ترجمه: مريم چهره گشا، دانش آموخته پرستاري
استاد راهنما : دكتر اکرم ثناگو
آقای 65 ساله اي با شکایت از سختي نفس (تنگي يا كوتاهي نفس) در واحد اورژانس پذيرش گرديد. وی بيان مي دارد ديس پنه وی به هنگام انجام كارهاي سنگين يا تقلا كردن شدت مي يابد. اين حالت با تنگي نفس، ويزينگ و سرفه همراه است. ديس پنه بيمار بدتر مي شود تا جائي كه وي به سختي مي تواند از تخت تا حمام بدون كوتاه شدن نفسش راه برود. او به تازگي از سرما خوردگي بهبود يافته است. سرماخوردگی وی با چندين روز احتقان بيني و رينوره (آبریزش از بینی) واضح و سرفه هاي بدون خلط همراه بوده است. بیمار بيان مي دارد در تمام طول زندگيش سالم بوده و تا حداقل دو دهه پيش هرگز به پزشك مراجعه نكرده است. با اين حال او بر اين موضوع واقف است كه وي بتدريج  فعاليت هاي فيزيكي اش از قبيل باغباني، پارو كردن برف ها و راه رفتن در تفرجگاه ها را كاهش داده است زيرا بطور قابل توجه اي خسته شده و به نفس نفس مي افتد. بيمار روزانه دو بسته سيگار  مي كشيد. اين عادت را 30 سال پيش ترك كرد. در ارزيابي هاي باليني بيمار هوشيار است اما ظاهر وي بيانگر ديسترس تنفسي خفيف به همراه رترکشن متوسط و تنفس لب غنچه اي مي باشد. بیمار تب ندارد و فشار خون وي 140 روی 85 است. نبض 103 ضربه و تقريبا منظم مي زند. ميزان تنفس وي 28 تنفس در دقيقه بوده و پالس اكسي متري 85درصد را نشان مي دهد و اين در حالي است كه بيمار در اتاق با هواي مطبوع تنفس مي كند. صداهاي تنفسي، به همراه فاز بازدم طولاني شاخص و ويزينگ ضعيف بازدمي در مناطق بالاي ريه، تماما كاهش يافته است. بررسي هاي قلبي آشكار ساخت كه صداهاي قلبي كمي ضعيف و دور شنيده مي شوند و P₂ برجسته مي باشد. بيمار هيچ گونه مورمور، گالوپ و سايش پريكارد ندارد. پوست وي سرد و خشك است. ادم گوده گذار در قوزك پا بدون سيانوز و كلابينگ (چماقی شدن انگشتان) دارد. الكتروكارديوگرام بيمار نيز انجام شده است.

کنگره بین المللی سرطانهای دستگاه گوارش خرداد ماه  1378- مشهد - سالن همایش های بیمارستان فوق تخصصی رضوی

ژانویه ۲۰۰۸

 نتایج یک مطالعه منتشر شده در مجله گایناکولوژی 2008  موید آن است زنان تمایل بیشتری به روش ضد بارداری "حلقه واژینال" در مقایسه با روش "پچ" دارند. در یک مطالعه پانصد زن به طور تصادفی به دو گروه استفاده از حلقه کنتراسپشن (249) نفر یا پچ کنتراسپتیو (251) تقسیم شدند. این افراد به مدت چهار سیکل قاعدگی از حلقه و پچ استفاده کردند. طی سیکل چهارم مشارکت کنندگان برای یک نوبت پیگیری و ارزشیابی شامل عودت پرسشنامه از جهت بررسی قابلیت دسترسی و عوارض جانبی روش ضد بارداری تعیین شده مراجعه نمودند.

contraceptive vaginal ring - patch

 تحقیق جدیدی که در دانشگاه ملی در کره انجام شده است نشان داد کمبود فولات تا سه و نیم برابر خطر ایجاد دمانس را افزایش می دهد.
Folate Deficiency May Triple Dementia Risk in the Elderly

اکوپانکچر ممکن است موفقیت در باروری در محیط آزمایشگاهی را بهبود بخشد. یک مرور سیستماتیک نشان داد که اکوپانکچر میزان موفقیت در بارداری را به دلیل موفقیت در فرایند انتقال را افزایش می دهد. این مقاله در مجله برتیش مدیکال ژورنال 2008 شماره فوریه منتشر شده است.

سرکار خانم زهرا (مینا) محمدی

 دبیر محترم کمیته تحقیقات دانشجویی دانشکده پرستاری و مامایی بویه گرگان

 اخذ رتبه اول (معدل تحصیلی) در نیمسال اول ۱۳۸۶- ۱۳۸۶ را تبریک گفته و آرزوی موفقیت بیشتر را برای شما خواهانیم.

مصرف روزانه انسولین استنشاقی از راه بینی می تواند کارکرد شناختی و عملکردی در بیماران مبتلا به آلزایمر و کسانی که آمنزی (فراموشی) همراه با اختلال شناختی خفیف دارند، را بهبود بخشد. انسولین یک تعدیل کننده عصبی در سیستم عصبی مرکزی است. در بیماران آلزایمری میزان انسولین و سیگنال مولکول های آن در سیستم عصبی مرکزی کاهش می یابد. نرمال کردن انسولین مغز می تواند به بهبود عملکرد مغز کمک کند.
به 11 بیمار مبتلا به بیماری آلزایمر و 14 بیمار مبتلا به اختلال شناختی خفیف مبتلا به فراموشی (متوسط سن 78 سال) که به طور تصادفی به دو دسته تقسیم شدند روزانه دو بار نرمال سالین نازال (سرم نمکی داخل بینی) یا انسولین به میزان 20 واحد بلافاصله بعد از صبحانه و شام داده شد.
نتایج یک مطالعه در دانشگاه واشنگتن- سیاتل، منتشر در مجله نورولوژی 2008

طبق مطالعه ای که در جمعیت دانمارک انجام شد از دست دادن یک فرد مورد علاقه در مادر باردار در سه ماهه اول بارداری که سابقه بیماری روانی هم در آن خانواده وجود ندارد، خطر بیماری اسکیزوفرنی را در فرزند وی افزایش می دهد. این مقاله در مجله آرشیو روانپزشکی 2008 منتشر شد. یافته ها دال بر اهمیت محیط درون رحمی برای سلامت دوران کودکی و بزرگسالی است.
در این مطالعه خطر بروز اسکیزوفرنی در فرزندان مادران بارداری که با استرس در دوران بارداری مواجه بودند، بررسی شد. منظور از استرس در این مطالعه؛ مرگ یا بیماری شدید (کانسر، سکته قلبی یا مغزی) در یکی از اقوام درجه یک (مادر، پدر، همسر، خواهر و برادر یا کودک بزرگتر) بوده است.

ریفلاکس گاستروفاژ چیست؟
"مری" لوله ای است که غذا را از دهان به معده منتقل می نماید. بیماری ریفلاکس (بازگشت) معده به مری زمانی اتفاق می افتد که عضله انتهایی مری بخوبی بسته نمی شود از این رو محتویات معده به عقب برمی گردد به این وضعیت ریفلاکس می گویند. این بازگشت محتویات منجر به تحریک مری می شود. ممکن است احساس سوزش در قفسه صدری یا دهان نمایید که به سوزش سردل معروف است. گاهی اوقات مایع معده خود را پشت زبان تان حس می کنید. این اسیدی است که برای هضم غذا استفاده می شود. اگر شما این علائم را بیش از دو هفته دارید احتمالا دچار این بیماری می باشید.
هر فردی از جمله شیرخواران و کودکان می توانند به این بیماری مبتلا شوند. اگر درمان صورت نگیرد به مشکلات جدی تر منجر خواهد شد. ممکن است به درمان دارویی یا جراحی نیاز داشته باشید. با رعایت موارد زیر می توان به بهبود شرایط کمک نمود:
اجتناب از مصرف الکل، تند و ادویه دار یا غذاهای چرب و ترش (سوزش سردل را تحریک می کند)
مصرف وعده های غذایی کوچک
اجتناب از خوردن غذا قبل از خواب
در صورت نیاز کاهش وزن
اجتناب از پوشیدن لباس های تنگ

 Gastroesophageal reflux disease-GERD

تهران- دانشگاه امیر کبیر - خرداد ۱۳۸۷

مهلت ارسال مقاله کامل ۱۵ اسفند ۱۳۸۶

خلاصه مقالات تحقیقی در باره سندرم روده تحریک پذیر

ترجمه: دکتر اکرم ثناگو، دانشگاه علوم پزشکی گرگان

Chronic Pain May Harm the Brain-fMRI - Northwestern University-Chicago- Illinois- chronic back pain- CBP-

نتایج یک مطالعه بزرگ مورد- شاهدی موید آن است که داروهای بلوکر کانال کلسیم با کاهش خطر بیماری پارکینسون مرتبط می باشند.

 Calcium-Channel Blockers Linked to Reduced Risk for PD

یک آقای 61 ساله با سابقه پنج روز درد توام با قرمزی و تورم در چشم راست به بخش اورژانس مراجعه میکند. درد بیمار و تورم از زمانی که وی آسیکلوویر دریافت کرده است بدتر شده است. وی آسیکلوویر را برای درمان هرپس زوستر چشمی دریافت داشته است. چشم مبتلا پتوزیس (افتادگی) پلک فوقانی، برآمدگی چشم و اریتم خفیف پره اوربیتال (دورچشم) توام با ادم را نشان می دهد.
نکته: بیمار دیابت ملیتوس دارد و قند خونش ظرف دو هفته گذشته تحت کنترل نبوده است. تشخیص شما چیست؟

swelling - pain - acyclovir - herpes zoster - ptosis - proptosis, periorbital erythema – edema - diabetes mellitus

مطالعات اپیدمیولوژیک دال بر آن است که عوامل عفونی در ایجاد برخی از موارد بیماری اسکیزوفرنی مرتبط است. در حیوانات عفونت با توکسوپلاسما گوندی می تواند رفتار و کارکرد نوروترانسمیتر را تغییر دهد. در انسان ها عفونت حاد با این انگل می تواند علائم روانی مشابه با کسانی که مبتلا به اسکیزوفرنی هستند ایجاد نماید. از سال 1953 حدود 19 مطالعه در ارتباط با آنتی بادی های توکسوپلاسما گوندی در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی و سایر اختلالات شدید روانی انجام شده است از این تعداد 18 مطالعه درصد بالاتر انتی بادی را در افراد مبتلا گزارش نموده اند. در تمام 11 مطالعه اختلاف معنی دار بوده است. در دو مطالعه مشخص شد مواجه با گربه ها در دوران کودکی یک عامل خطر برای ایجاد اسکیزوفرنی بوده است. برخی از داروهایی که برای درمان اسکیزوفرنی استفاده می شود تکثیر این انگل را در کشت سلولی مهار می کند. شناسایی نقس توکسوپلاسمو گوندی در  ایجاد اسکیزوفرنی ممکن است منجر به کشف داروهای جدیدی برای پیشگیری و درمان این بیماری شود.

Toxoplasma gondii and Schizophrenia

كاربرد تكنيك تصوير سازي هدايت شده در كاهش استرس شغلي  پرستاران

ناصر نوين مهر كارشناس ارشد روان پرستاري، سوپروایزر بالینی بيمارستان آتيه همدان

بررسي نظرات بيماران بستري در بيمارستانهاي آموزشي همدان در مورد تهاجم به قلمرو شخصي آنها در سال 1382

مهين همايي رحيمي، كارشناس پرستاري، بيمارستان آتيه همدان

آزمونی برای سنجش توانمندی های بالینی

آزمون شفاهي
يكي از تدابير متداول و مؤثر در ارزشيابي دانشجويان به منظور ارائه بازخورد فوري، تشويق و ترغيب دانشجو در يادگيري و رفع مشكلات و معايب يادگيري آنان استفاده از پرسش هاي شفاهي است.
استاد با استفاده از اين روش مي‌تواند دانشجو را هدايت كند تا اشكالات يادگيري خود را پيدا كنند.
براي امتياز دادن به پاسخها از روش طبقه‌بندي بشرح زير استفاده مي‌شود.
كاملاً درست - نسبتاً درست - نيمه درست- مبهم - بي‌پاسخ - غلط

اساتيد بر حسب جمع امتيازات اخذ شده به دانشجو نمره مي‌دهند.
پس از اعلام نمره به دانشجو موارد اشتباه در پاسخ توسط اساتيد توضيح داده شود.
 دستورالعملي براي برگزاري آزمون شفاهي
- تهيه يك سري كارت كه در هر كارت يك سؤال روشن و مفهوم نوشته شده باشد.
- سؤالات متناسب اهداف باشند.
- سؤالات در طبقه‌بندي سؤالات آسان- متوسط- مشكل قرار گيرد.
- جهت برگزاري امتحان وجود حداقل دو استاد ضروري است.
- سؤالات به صورت تصادفي توسط دانشجو انتخاب مي‌شود.

نقش استاد
بیمار: در این حال به سوالات دانشجو همانند یک بیمار پاسخ می دهد.
معلم پرسشگر: نقش فعال را عهده میگیرد
پرستار یا همراه بیمار: درمورد بعضی سوالات مربوط به مهارت ارایه اطلاعات به بیمار که به توانمندی مهارت های ارتباطی مربوط می شود این نقش ایفا می گردد.
می توان آزمون در یک سالن یا اتاق با دو ورودی برگزار شود تا دانشجویان آزمون داده با آنها که آزمون نداده اند برخوردی نداشته باشند.

مشاهده مستقیم مهارتهای عملی(پروسجورها)

Direct Observation of Procedural Skills - DOPS

طبق نتایج مطالعه دانشگاه اوتاوا در کانادا  نشان داد استفاده از مکمل مولتی ویتامین حاوی اسید فولیک در اوایل سه ماه دوم بارداری مرتبط با کاهش خطر پره اکلامپسی همراه است. فولات کافی ممکن است در تکامل پلاسنتا (جفت) نقش داشته باشد. فولات ممکن است موجب کاهش خطر ایجاد پره اکلامپسی با ارتقای کارکرد هم جفت و هم عملکرد سیستمی شود.

طبق یک مطالعه کوهورت آینده نگر که در شماره فوریه مجله  BMJمنتشر شده است مصرف نوشیدنی های ساده که با شکر و فرکتوز شیرین شده باشند شدیدا در ارتباط با افزایش خطر نقرس می باشند.

 سرکار خانم مهدیه شجاع

 پذیرش مقاله جنابعالی را در ژورنال Pain Practice تبریک گفته و آرزوی سربلندی برای شما و کمیته تحقیقات دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی گلستان را داریم

شواهد موید آن است که بی ادبی در کالج های امریکایی در طیفی از توهین کلامی و آزار کلامی تا خشونت به عنوان یک مشکل جدی رو به ظهور است. اساتید و دانشجویان نمی دانند با این رفتارها چگونه باید برخورد نمایند. 32 استاد و 324 دانشجوی پرستاری یک دانشگاه به یک پرسشنامه در این رابطه پاسخ دادند. هدف از این پرسشنامه بررسی دیدگاه دانشجویان و اساتید در باره آن دسته از رفتارها بوده است که به عنوان بی تربیتی و بی تمدنی در نظر گرفته می شود.
بکرات پاره ای از رفتارهای دانشجویان توسط اساتید به عنوان رفتارهای بی ادبانه گزارش شده است از قبیل نیش خندزدن یا حالات تمسخر آمیزی که به خود می گیرند، عدم توجه به درس، استفاده از تلفن همراه در کلاس درس و تقلب در امتحانات.
مثال هایی از رفتارهای اساتید که توسط دانشجویان به عنوان رفتارهای بی ادبانه توصیف شد شامل "لغو کردن کلاس بدون اطلاع قبلی، عدم آمادگی استاد برای کلاس، عدم امکان بحث آزاد، عدم علاقه یا سرد بودن، کوچک شمردن یا دست انداختن دانشجویان، سخنرانی های سریع و در دسترس نبودن در خارج از کلاس" بود. دانشجویان مشکل بی تمدنی را در محیط های آموزش پرستاری در حد متوسط توصیف کردند.

طبق یک مطالعه که در 28مین همایش سالانه پزشکی مادران و  نوزادان در دالاس ارائه شد مکمل منیزیم سولفات وریدی قبل از زایمان زودرس خطر فلج مغزی را به نصف می رساند

طبق یک انالیز به عمل آمده بر روی بیش از 38هزار زن مصرف مکمل اسید فولیک برای یک سال قبل از بارداری ممکن است به نحو قابل ملاحظه ای خطر زایمان زودرس را کم کند

 آیا بیماران بعد از جراحی شکمی می توانند رژیم غذایی خود را انتخاب کنند یا اینکه باید غذای دریافتی را محدود کنند تا زمانی که کارکرد گوارشی آنها شروع شود؟

گروه 1- متابعت از دستورالعمل مرسوم تغذیه بعد از جراحی: مایعات تا سه روز، سپس رژیم سبک و رژیم معمولی در روز چهارم
گروه 2- بیماران مجاز به انتخاب آنچه که دوست داشتند بخورند- بودند و چه زمانی دوست دارند بخورند.
برای بیماران در گروه شروع تغذیه زود هنگام، تفاوت های اندکی در پیامدهای مورد نظر تحقیق وجود داشت.

نتایج یک مطالعه همه آنچه که مدتهای طولانی در شک و تردید بوده است را مورد تایید قرار داده است.یک رژیم غذایی غربی شامل گوشت فراوان، حبوبات دستکاری شده و غذاهای سرخ شده - خطر ایجاد سندرم متابولیک را افزایش می دهد. در حالی که به نظر می رسد مصرف لبنیات اثر حفاظتی علیه این زنجیره  عوامل خطر بیماریهای قبلی عروقی دارد.