آزمون با رویکرد مشکل کلیدی Key feature problem بخش دوم

دوشنبه پانزدهم تیر ۱۳۸۸ - ۳:۵۹ ب.ظ - دکتر لیلا (مهستی) جویباری -

اصل کلی: تعداد این option ها باید آن قدر باشد که دانشجوی نتواند حدس بزند و سه یا چهار مورد را انتخاب کند

توصیه: به ازای هر پاسخ درست 4 یا 5 پاسخ غلط هم کنارش قرار بدهید

سوال. اقدامات تشخیصی که باید برای بیمار انجام دهید چیست؟ و سه اقدام اساسی در نظر گرفتید به ازای هر اقدام اساسی 4 یا 5 گزینه فرعی بتوانید بگذارید که بشود حدود 15 تا 18 تا

اغلب تلفیق short menu و write-in را داریم. منوی کوتاه برای تصحیح راحت است حتی به ماشین می دهند ولی نوع نوشتنی نیاز به یک فرد مصحح دارد

تحقیقات کالج پزشکی کانادا نشان داد نوشتن کوتاه write-in نسبت به فهرست کوتاه short menu از قدرت بیشتری برای افتراق افراد قوی و ضعیف برخوردار است. Write-in علی رغم اینکه طراحی دشوارتری دارد و تصحیح آن دشوارتر است اما معمولا از آن استفاده می شود. مزیت دیگر آن است که کوتاه فهرست ها امکان حدس زدن پاسخ را از سوالات قبلی تا حدی ممکن می سازد یعنی وقتی سوال سوم را کوتاه فهرست گذاشته اید دانشجو از پاسخ هایی که در کوتاه فهرست سوم شما امده است می تواند بفهمد پاسخ سوال اول چه بوده است که این مورد در سوالات تسلسلی و پی.ام.پی و key feature وجود دارد

دانشجویان خیلی اوقات از backward cueing استفاده می کنند و به سوال اخر که می رسند جواب سوال اول را راحت پیدا می کنند یا اگر سوال اول را اشتباه زده باشند می فهمند و بر می گردند تصحیح می کنند

توصیه می شود از هر دو نوع سوال استفاده شود. سوالات اول از نوع کوتاه فهرست باشد و سوالات اخر از نوع write-in باشد که backward cueingکمتر شود

سوالات باید راهنمای سوال داشته باشند. مشخص کنید مثلا دو مورد یا سه مورد را انتخاب کنید یا حداکثر ایکس مورد یا تا سه مورد یا اینکه عدد نمی دهید و یا می گویید هیچکدام یعنی اگر هیچکدام مناسب نبود گزینه هیچکدام را انتخاب کنید

مثال

یک خانم 35 ساله مادر سه فرزند در ساعت 17 با شکایت از اسهال آبکی و شدید به مطب مراجعه کرده است. از سوالاتی که مطرح می کنید مشخص می شود 24 ساعت است که بیمار می باشد. طی این مدت 15 بار اسهال ابکی ، تهوع بدون استفراغ داشت. وی به عنوان آشپز در یک مرکز نگهداری بیماران مزمن کار می کند اما محل کار خود را ترک کرده و به مطب مراجعه کرده است. در چارت او پرستار مطب فشارخون در حال استراحت 105 روی 50 میلی متر جیوه، در حال خوابیده 110 و در ایستاده 9 روی 4 و درجه حرارت دهانی 36.8 ثبت نموده است. در معاینه فیزیکی مخاط خشک است و صداهای روده ای فعال می باشد. آزمایش ادرار ، نمونه میکروسکوپی، طبیعی است و وزن مخصوص 1030 می باشد.

سوالاتی که طرح می شود

. به چه مشکلات اساسی critical problem در مدیریت فوری این بیماری متمرکز می شوید. تا سه مورد را مشخص کنید. بیمار در این موقع چگونه باید درمان کرد؟ تا سه مورد را انتخاب نمایید.

1. داروهای ضد اسهال

2. داروهای ضد تهوع

3. سدیم کلراید 0.9 درصد وریدی

4. سرم قندی نمکی وریدی

5. مترونیدازول

6. رینگر لاکتات وریدی

7. ساکشن و گذاردن لوله معده

8. منع تغذیه از راه دهان

9. امپی سیلین خوراکی

10. کلرامفینکل خوراکی

11. جنتامایسین وریدی

12. مایعات خوراکی

13. سند رکتال

14. خانه برود اما پیگیری دقیق صورت گیرد

15. مشاوره جراحی

16. انتقال به بیمارستان

طبق راهنمای سوال دانشجو باید سه مورد از شانزده مورد و نه بیشتر را انتخاب نماید

بعد از مدیریت اولیه این بیمار چه اقدامات دیگری را انجام می دهید . تا چهار مورد را انتخاب کنید یا اینکه مورد یازده را انتخاب کنید .
1. اجتناب از فراورده های لبنی
2. کولون سکوپی
3. احتیاطات روده ای
4. مشاوره گوارشی
5. تجویز سرم ایمونوگلوبولین به بیماران مرکز نگهداری بیماران مزمن، محل کار بیمار مذکور.
6. مشاوره بیماری عفونی
7. اطلاع به اداره بهداشت عمومی
8. کشت مدفوع
9. ایزولاسیون شدید بیمار
10. غیبت از کار به طور موقت
11. هیچکدام
همانطور که ملاحظه می شود اکثر موارد سقف گذاشته می شود. دانشجو اگر همه را هم بزند ممکن است درست بزند ولی سقف گذاشته میشود.

نمره دهی یا Scoring در ازمون های با رویکرد مشکل کلیدی. به حالات مختلف که فرد پاسخ میدهد را یک نمره می دهید. برای فهرست کوتاه نمره دادن راحت است اما برای فرم نوشتاری باید از قبل مشخص نحوه نمره دهی را مشخص کنیم مثلا اگر کم ابی را نوشت را یک می گیرد و اگر چیزی ننوشت یا بیش از سه مورد را نوشت صفر تعلق می گیرد

در این ازمون، پاسخ در حد کلمه است. این یک ازمون کوتاه پاسخ یا short answer نیست که فرد دو یا سه خط بنویسد. اگر به دانشجو گفته اید سه مورد فقط و دانشجو 10 مورد نوشت به امید اینکه از این تعداد چیزی درست در آید نمره ای تعلق نمی گیرد و صفر می شود قرار نیست ساچمه تفنگی عمل کند و جواب بنویسید

نمره	پاسخ	تظاهرات
یک	کم آبی	هیپوولمی، اتلاف مایعات، تخلیه مایعات
صفر	بیش از سه مورد

پایایی آزمون

تحقیقات نشان داد این نوع آزمون از پایایی بالایی برخوردار است. در یک آزمون چهار ساعته پایایی 0.8 بوده است.

یادداشت های کلاسی از دوره آموزش پزشکی غیرحضوری دانشگاه شهید بهشتی: کلاس درس دکتر شهرام يزداني، واحد درسی شيوه هاي ارزشيابي دانشجو

دانش پرستاری: از کلاس درس تا جامعه

استاد دانشگاه، دکترای آموزش پرستاری، کارشناسی ارشد آموزش پزشکی

آزمون با رویکرد مشکل کلیدی Key feature problem بخش دوم

مشخصات وب

موضوعات وب

پیوندها

پیوندهای روزانه

آرشیو وب

آمارگیر وبلاگ

ابزار رایگان وبلاگ

هدایت به بالای صفحه

کد پربازدیدترین

اسکرول بار