بهمن مایه، دانشگاه علوم پزشکی گرگان
|
تاريخ و شيفت: 04/05/1388 شيفت عصر شماره پرونده: ...... |
اقدامات داروئي و درماني: |
گزارش پرستاري: گزارش انتقال از بخش اورژانس به اتاق عمل و سپس به بخش جراحي مردان |
|
نام ونام خانوادگي بيمار: ...... بخش: اورژانس ساعت: پنج عصر |
---------------- |
بيمار آقاي ميانسالي است كه به دنبال چاقو خوردگي در ناحيه شكم كه دچار بيرون زدگي روده شده است. از شب قبل بستري شده است. علائم كنترل و ثبت شد. بيمار هوشيار مي باشد. ارتباط برقرار مي كند. گرافي بيمار نزد وي مي باشد. طبق دستور سرم تراپي براي بيمار انجام شده و سرم در جريان است. سوند فولي فيكس و ديورز در جريان است. رزرو دو واحد پک سل دارد. ويزيت جراحي دارد. لطفاً پيگيري شود. بيمار به اتاق عمل انتقال يافت و از آنجا به جراحي مردان منتقل خواهد شد. |
تاريخ و شيفت 19/05/1388 شيفت عصر شماره پرونده : ...
گزارش پرستاري: گزارش فوت نام ونام خانوادگي بيمار: ... بخش: اورژانس ساعت: سه بامداد
بيمار در ساعت یک و نیم صبح با برانكارد در حالي كه براي بيمار آمبوبگ زده مي شد وارد بخش شد. بيمار داراي لوله تراشه و سوند فولي مي باشد و تنفس ندارد و اكسيژن تراپي و تنفس بيمار از طريق آمبوبگ مي باشد. بيمار بلافاصله مانيتورينگ شد كه ريت بيمار 60 و فشارخون حس نشد. بلافاصله به اطلاع دكتر قائدي رسيد. ماساژ قلبي و داروهاي آتروپين و آدرنالين تزريق شد. دريپ دوپامين افزايش يافته است. وضعيت بيمار در ساعت یک و نیم بامداد به اطلاع دكتر ... رسيد. گفتند تخت خالي موجود نمي باشد. جهت بيمار بنت پرتال تهيه و به بيمار وصل شد. عمليات احیای قلبی تنفسی براي بيمار شروع شد و وضعيت بيمار توسط دكتر ... به اطلاع دكتر .... در ساعت یک و چهل دقیقه بامداد رسانده شد. عمليات احیا ادامه پيدا كرد. داروهاي مصرفي شامل آتروپين و آدرنالين بود. سرانجام بيمار در ساعت دو و پانزده دقیقه پس از حدود 45 دقیقه احیا فوت نمود . نوار قلب از بيمار گرفته و ضميمه پرونده شد.
اقدامات دارويي و درماني:
Drip Dopamine. 10 mg. IV./*10 Amp. Atropine. 0.5 mg . IV.*10 Amp
Epinephrine . 1 mg . IV.*10
|
تاريخ: 29/04/ 1388 شيفت: صبح شماره پرونده: ----- |
اقدامات داروئي و درماني:
|
گزارش پرستاري: گزارش حين بستري |
|
نام و نام خانوادگي بيمار : ….
بخش: اورژانس
ساعت: 12 ظهر
|
Ser 1/3,2/3 .125 cc + Amp Aminophylline 125 mg Spry Salbutamole. 2 puff. 10 am Tab. Metoral. 25 mg. po. 12 MD Tab. N/C. 2.5mg. PO . 12 MD Tab ASA 100 mg. PO. 12MD Amp Ampiciline. 1 gr. Po. 12Md |
بيمار خانم مسني است كه به دنبال ضعف و بيحالي و هيپوتانسيون در بخش بستري شده است. تحت نظر دكتر ... منتقل بخش است. از نظر دكتر ... مرخص است. هوشيار است. جواب آزمايشاتT3 ،T4 ، TSH کامل ادرار پيگيري گردد. جواب سونوگرافي ضميمه پرونده گرديد. علائم حیاتی كنترل و ثبت شد. تب و ديسترس تنفسي نداشت. تنفس خودبخودي از طريق نازال و اورال دارد. سرم قندی نمکی حاوي آمينوفيلين با سرعت 20 قطره در دقیقه در جريان است. اشتهاي بيمار خوبست. رژيم معمولی خورد و تحمل كرد. تهوع و استفراغ نداشت. اجابت مزاج نداشت. ديورز داشت. ارتباط چشمي و كلامي برقرار مي كند. مشكل پوستي و پوششي خاصي ندارد. |
|
تاريخ و شيفت: 19/05/1388 شيفت عصر شماره پرونده ... |
اقدامات داروئي و درماني: |
گزارش پرستاري: گزارش پذيرش بيمار |
|
نام و نام خانوادگي بيمار: ... بخش: اورژانس ساعت: شش عصر |
-------------------- |
بيمار آقاي 62 ساله اي است كه در ساعت 4.45 عصر با برانكارد وارد بخش شد. به دنبال سرگيجه و عدم تعادل از چند ساعت قبل و همچنين ديس آرتري با سابقه سکته قلبی و مغزی و فشارخون و دیابت بستري مي باشد. در حال حاضر كاملاً هوشيار است. علائم حیاتی كنترل و ثبت شد. سرم طبق دستور وصل شد و در جريان است. آزمایشات روتينPT ، PTTارسال شد. نوار قلب ضميمه پرونده شد. توسط دكتر ... ويزيت شد. پس از آزمايشات و گرافي مجدد توسط ايشان ويزيت شد. به دليل اينكه بيمار همچنان سكسكه دارد گرفتن نوار قلب مجدد امكان پذير نبود. سند معده فيكس شد. گرافي انجام شد، نزد بيمار است. NPO مي باشد. ديورز داشت. اجابت مزاج نداشت. ارتباط چشمي و كلامي برقرار مي كند. سيستم پوششي مناسب است. مشكل پوستي خاصي ندارد. الگوي خواب و اشتها مناسب است. |
|
تاريخ و شيفت: 10/05/1388 شيفت شب شماره پرونده: |
اقدامات داروئي و درماني: |
گزارش پرستاري: گزارش ترخيص |
|
نام و نام خانوادگي بيمار: ....
بخش: اورژانس
ساعت: 6 صبح
|
Ser . N/S . 500 cc . IV + Aminophylline 250 mg Amp . pethidine . 25 mg . IV Amp . diazepam . 1 . IV. |
بيمار آقاي 45 ساله با درد پهلوي راست و چپ كه به پاها تير مي كشيد و بيضه ها شديداً درد داشت در ساعت چهار صبح به فوريت آورده شد. به اطلاع پزشك اورژانس دكتر ... رسيد. بيمار توسط پزشك اورژانس ويزيت شد. براي بيمار تشخيص رنال كوليك گذاشته شد. دستورات پزشك انجام شد. مسیر وریدی برقرار و سرم تراپي براي وي انجام شد. آزمایشات شمارش سلولی و کامل ادرار ارسال شد. سرم آمينوفيلين در جريان است. به علت درد شديد به بيمار مخدر پتيدين تزريق شد. پس از گذشت 20 دقیقه درد بيمار كمي بهتر شد ولي همچنان درد داشت كه با دستور پزشك ديازپام داخل سرم ريخته شد. بيمار پس از گذشت دو ساعت با كاهش درد و جواب آزمايشات كه تشخيص فوق را تأييد كرد مرخص و ارجاع به اورولوژيست شد |
بسم الله الرحمن الرحیم