
بعد از برگزاری آسکی یکی از دانشجویان نوشته اند:
آسکی بسیار خوب است اما قبول دارید که ما برای اولین بار وارد نبودیم و نباید توقع خیلی زیاد داشت، ما همه در عرصه همه کار انجام داده ایم و گرنه که نمی توانستیم فارغ التحصیل بشویم و نمره بگیریم. دلیل این که ما خوب نبودیم مطمئن باشید که فقط به دلیل ناآشنایمان بود.
بهتر بود در فیدبک روی توانایی هایمون هم تاکید شود نه بر ناتوانایی و اشکالات مان.
در آخر بسیار خشحالم که استاد خوبی مثل شما داشتم و برخلاف تمام دوستانم که در دانشگاه های دیگر هستند توانستم امتحان آسکی را بدهم و باعث افتخار من است.
علی رغم انتقادهای تندی که از آسکی شد سرانجام یک نظر مثبت گذاشته شد.
در مورد فیدبکی که نوشته ایدٰ کاملا درست است در هر بازخوردی باید ابتدا
جنبه های مثبت گفته شود و سپس جنبه های منفی. احتمالا با دیدگاه پرفکشنیسم
با این موضوع برخورد کردیم یعنی انتظار بیشتری از فراگیران داشتیم ولی با
یک شوک مواجه شدیم و این باعث شد بازخوردهای ارائه شده سختگیرانه و خشن
به نظر برسد.
این نکته را هم به یاد داشته باشیم که انتقادها به رفتار است نه به شخصیت فرد.
دانشجویان نسل جدید حساس و اسیب پذیرتر نسبت به نسل قبل شده اند به هر حال امیدوارم با این ازمون به عنوان یک فرصت و یک تجربه اموزشی برخورد کنید
درست است سرد بود ولی می شود با این موضوع به چشم یک فرصت نگاه کنید فرصت این که من در محیطی که امکانات گرمایی فراهم نباشد چقدر توان و تحمل دارم؟ شاید چون ما زمانی پرستاران منطقه جنگی بوده ایم و در شرابط بسیار سختی کار کرده ایم درک حساسیت های شما برایمان کمی دشوار باشد.
نوشته اند چرا در یک ایستگاه هم خونگیری گذاشتید هم سنداز معده. من نمی دانستم کدام را انجام دهم.
خوشحالیم که وبلاگ دانش پرستاری کانال ارتباطی ما برای تبادل اندیشه هاست
نوشته اند: زمان شروع آسکی را بنویسید
پاسخ:
آزمون پ کودکان
گروه اول : شروع آزمون ساعت 9 صبح
1. اکبری نگارین
2. بازیار عرازگل
3. پاک روان صفیه
4. خفاجه قاسم ابادی الهه
5. رحمتی راد لطیفه
6. روحانی ارزو
7. قرنجیگ سونا
8.
آزمون پ کودکان
گروه دوم : شروع آزمون: 10:30
9. طاطار فرشته
10. علیانی نژاد میترا
11. کوهی محدثه
12. نوروزی نوده مریم
13. یعقوبی شیرین
14. حسینی فاطمه سادات
15. قرنجیک خدیجه
16. معصومه حسینی راد
17.
آزمون گروه دانشجویان پسر
گروه اول: شروع آزمون: 13
19. افرزه محسن
20. تدریسی امیراق اویلی
21. شریفی محمد
22. یعقوب حصاری
23. حمزه بادلی
24. صحنه محمود
25. گری عبدالصمد
آزمون گروه دانشجویان پسر
گروه دوم: شروع آزمون:
26. احمدی سرخیدر پرویز
27. عباسی ماکرانی عمار
28. محمدیانی یونس
29. مخدوم نعمت
30. مهرباش ابراهیم
31. یمرعلی عبدالسلیم
32. پارسایی احمد
دوشنبه
صبح: آسکی کوکان گروه خواهران
عصر: آسکی گروه برادران
سه شنبه
آسکی مادران و نوزادان گروه خواهران
در هفته اول امتحانات ترم - 20 و 21 دی ماه 89 - برگزار می شود.
آسکی پرستاری کودکان و نوزادان (خواهران)
آسکی پرستاری مادران و نوزادان (خواهران)
آسکی گروه برادران که عرصه خود را در مرکز آموزشی درمانی پنج آذر گذرانده اند.
پوشیدن روپوش سفید و سایر موارد مربوط به پوشش همانند آنچه در لاگ بوک قید شده است در روز آزمون ضروری است.
نوشته اند: توضیحی در مورد روش برگزاری آزمون و منبعی که باید برای آمادگی مطالعه کنیم رو توی سایت بذارین.
پاسخ: در آسکی عمدتا مهارت ها بررسی می شود و یکی از پیش نیازهای مهارت ها برخورداری از دانش آن مهارت می باشد. خواندن کتاب پرستاری ونگ و کودکان نلسون ممکن است کمک کننده باشد. در آسکی گروه برادران از کیس های مربوط به بخش داخلی و اورژانس سوال طرح می شود. مشابه ایستگاه های زیر برای آزمون آسکی استفاده می شود. در برخی از ایستگاه ها ناظر حضور دارد و در برخی ایستگاه ها فقط از دوربین مداربسته برای نظارت بر عملکرد دانشجو استفاده می شود. در برخی از ایستگاه ها از بیمارنما استفاده می شود.
پرستاری عرصه مادران و نوزادان
ایستگاه های در نظر گرفته شده ابزار مورد نیاز
ایستگاه اول: شرح حال با تاکید بر بارداری شرح حال
ایستگاه دوم: انجام پروسیجر ناظر و چک لیست
ایستگاه سوم: انجام پروسیجر ناظر و چک لیست
ایستگاه چهارم: تفسیر آزمایشات آزمایش
ایستگاه پنجم: گزارش نویسی/ گزارش دهی شرح حال
ایستگاه ششم: معاینه فیزیکی ناظر و چک لیست
ایستگاه هفتم: تنظیم دارو و سرم
ایستگاه هشتم: آموزش به مددجو بیمار نما، ناظر، چک لیست
ایستگاه نهم: آموزش به مددجو بیمار نما، ناظر چک لیست
ایستگاه دهم: اخلاق در پرستاری شرح حال
پرستاری عرصه کودکان
ایستگاه های در نظر گرفته شده ابزار مورد نیاز
ایستگاه اول: شرح حال و معاینه فیزیکی شرح حال
ایستگاه دوم: رشد و تکامل شرح حال
ایستگاه سوم: تشخیص پرستاری شرح حال
ایستگاه چهارم: تنظیم دارو/ سرم/ خون
ایستگاه پنجم: انجام پروسیجر ماکت، ناظر، چک لیست
ایستگاه ششم: تفسیر آزمایشات/گرافی آزمایش و گرافی
ایستگاه هفتم: گزارش نویسی شرح حال
ایستگاه هشتم: آموزش به مددجو بیمار نما، ناظر، چک لیست
ایستگاه نهم: احیای قلبی تنفسی ماکت، ناظر چک لیست

Nurse Practitioner (Pediatric)
OSCE Blueprint
an objective structured clinical examination
Objective structured clinical examinations
ساختار یافته: تدوين جدول مشخصات و استفاده از بيماران آموزش ديده
بالینی: نشان دادن برخوردهاي واقعي باليني
آزمون
- مهارتهاي جمع آوري اطلاعات
گرفتن شرح حال
معاينه فيزيکي
- مهارتهاي ثبت و ارائه داده ها
نوشتن ارزشيابي پذيرش بيمار
گزارش پيشرفت
گزارش خلاصه
توضيحات و ارائه هاي شفاهي
گزارش پيشرفت بيماران سرپايي
- دانش پايه
عمومي
مشکلات اختصاصي مربوط به بيمار
-مهارتهاي تجزيه و تحليل، حل مسئله و قضاوت باليني
ادغام داده ها به منظور ارائه تشخيص افتراقي
استفاده از استدلالهاي Back ward , Forward
- مهارتهاي باليني
آموزش به بيمار و خانواده وي بر اساس مشکلات و مسايل موجود بهداشتي و سلامتي
مهارت هاي فني و پروسيجرال
*. مراحل طرح ريزي آزمون باليني مبتني بر مشکل بيمار
مشخص نمودن حيطه مشکلات باليني که بايستي بعنوان نمونه در امتحان قرار گيرد
استفاده از جدول مشخصات آزمون به منظور انتخاب مشکلات باليني
ارائه راه حل براي هر مشکل باليني انتخاب شده
*. سنجش اهداف عيني در بيش از يک حيطه
عاطفي (نگرش) سايکو موتور (مهارتها)
شناختي (دانش)
قطعاً هيچ ابزاري نمي تواند به تنهايي، همه حيطه هاي فوق، تناسب داشته باشد
*. آسکی OSCE مي تواند توانايي هاي زير را مورد سنجش قرار دهد توانايي جمع آوري اطلاعات
توانايي استدلال استنتاجي فراهم کردن بازخورد مفيد براي عملکرد دانشجو
توانايي نشان دادن ارتباط بين عملکرد و دانش ، دانشجو
*. OSCE مي تواند صلاحيتهاي باليني (بعنوان ابزار داراي پايايي مناسب و تأمين کننده بعضي از انواع روايي) در حيطه هاي زير مورد سنجش قرار مي دهد.
مهارتهاي مصاحبه و گفتگو
دانش
تکنيکها
مهارتهاي تشخيصي
توانايي استدلال در محيط واقعي
مهارت هاي اداره مورد بيماري /کیس
مهارتهاي ارتباطي
*. چه وقت از OSCE استفاده مي شود
مشاهده نمايش مهارت باليني توسط دانشجو (مثل معاينه زانو)مشاهده دانشجو در بکار بردن دانش خود در زمينه ارتباط پزشک – بيمار (شامل نگرشها، مهارتهاي ارتباطي و مهارتهاي بين فردي)
اطلاعات آموزشي
مشتمل بر دستورالعمل هايي براي ”بيمار نما“ مي باشد که بايستي به زبان بيمار تهيه شود
حاوي اطلاعات مرتبط
بطور اختصاص درک از مشکل را بيان مي کند
پاسخ به همه سؤالات چک ليست بايد انجام شود
رفتار بيمار و عواطف وي بايد در قالب لغات قابل فهم، همچنين Tone کلام و آهنگ صدا بايستي توضيح داده شود
علايم و نشلانه هايي که نياز به شبيه سازي دارند، به دقت توصيف شود.
تنه يا ساقه سناریو
آقاي احمدي 37 ساله با شکايت درد حاد شکم که از 16 ساعت قبل شروع شده به بخش اورژانس آورده مي شود در ظرف مدت 8 دقيقه معاينات فيزيکي مرتبط را انجام دهيدنمونه چک ليست Check list هر يک از مواردي که دانشجو با موفقيت انجام داد، ممتحن در مربع روبرو علامت بزند
حفظ پوشش مناسب براي بيمار
مشاهده شکم
سمع شکم
دق شکم
لمس سطحي هر Quadrant
لمس عميق
بررسي Peritoneal Irritable
ساير .......
*. نقش ممتحن در OSCE
مشاهده عملکرد دانشجو و قضاوت درباره آن نمره دهي بر اساس فرم هاي مربوطه
شرکت در اداره مطلوب آزمون اداره يک آزمون شفاهي
بازنويسي ايستگاهها
دخالت در نقش بيمار نما (SP)
آموزش
در نظر گرفتن سطح (Level) آزمون
*. در بعضي امتحانات باليني نه ”بيمار واقعي“ و نه ”بيمار نماي“ مناسب وجود ندارد و بايستي ”جانشين بيمار“ استفاده شود که شامل :
ويديو يا صداي ضبط شده يک بيمار
مانکن
استفاده از يک شبيه ساز با کامپيوتر
تعداد ايستگاه
عناوين
مكان امتحان
چرخش دانشجويان و مسير عبور
ايستگاه استراحت
مواد و لوازم لازم
افراد مورد نياز
ايستگاه ………………………
مهارت
موضوع
سناريو
Stem
موضوع به بيمار استاندارد نياز دارد ندارد
خصوصيات بيمار : سن جنس لباس
مطالبي كه توسط بيمار بايد بيان شود
مواردي كه توسط بيمار بايد چك شود
واكنش بيمار
چك ليست ، Rating scale
پاسخنامه
ابزار و وسايل لازم
چينش ايستگاه
وزن حداقل نمره قبولي در ايستگاه
ايستگاه1
ايستگاه 2
ايستگاه 3
ايستگاه 4
ايستگاه 5
ايستگاه 6
ايستگاه 7
ايستگاه 8
ايستگاه 9
ايستگاه 10
ايستگاه 11
ايستگاه 12
موضوع ابــزار پاسخنامه تاريخچه چك ليست همكاران
ايستگاه 1
ايستگاه 2
ايستگاه 3
ايستگاه 4
ايستگاه 5
ايستگاه 6
ايستگاه 7
ايستگاه 8
ايستگاه 9
ايستگاه 10
ايستگاه 11
ايستگاه 12
Physical Examination
Data Interpretation
Patient Management
Treatment
Ethic
Communication Skill
1. شغل معلم
2. دو سال است كه درد در ناحيه زانو دارم
3. درد با راه رفتن وفعاليت تشديد ميشود
4. درد شديد است بطوري كه از درد شبها نمي توانم بخوابم
5. معمولا صبح ها بهتر هستم وشبها بدتر هستم
6. وقتي كه مينشينم ديگر نمي توانم بلند شوم وزانو هايم خشك شده است
7. صبح ها بدون مشكل از خواب بلند ميشوم
8. 3 سال پيش از پله هاي آپارتمان افتادم
9. عادت خاصي ندارم
10. اين هم عكس زانوهاي من است
Chol (total) =248
HDL=40
LDL=214
ايستگاه 3
................................
با بررسي نتايج آزمايش و گرفتن شرح حال مرتبط بيماري را تشخيص داده و به سوالات بيمار پاسخ دهيد.
ايستگاه 12
................... از بيمار يك Peripheral Smear كشيديم كه اسلايد آن را مي توانيد مشاهده كنيد
ايستگاه 9
................ و آزمايشات نامبرده به قرار زير است.
ايستگاه 2
............. معاينه فشار خون وي را انجام دهيد.
ايستگاه 5
.......................... با گرفتن تاريخچه مرتبط نوع سردرد را تشخيص دهيد .
ايستگاه 11
.................. نتايج زير آزمايش هايي است كه اين خانم انجام داده است .
ايستگاه 10
...................... پزشك اسكرين از ايشان ECG گرفته است.
ايستگاه يك
........................... نسخه ي مناسب ايشان را بنويسيد
ايستگاه 4
...................... لطفا يك معاينه كامل شكم برروي ايشان انجام دهيد.
ايستگاه 6
...................... مشكل بيمار را تشخيص دهيد و درمان مناسب را نيز بنويسيد.
ايستگاه 7
.................... با گرفتن شرح حال مرتبط و ديدن عكس راديولوژي بيماري ايشان را تشخيص دهيد.
……………………………………………………………………………………....
Diagnose :
Treatment:
•
•
………………………………………………………………………………………
Student receives bonus if :
Student receives negative point if :
•
نام و نام خانوادگي : شماره دانشجويي:
سوال شد سوال نشد
مدت زمان درد
چگونگي وشدت درد
خشكي صبحگاهي
* خشكي كوتاه بعد از استراحت
* عوامل كاهنده (استراحت)
- عوامل تشديد كننده درد (فعاليت، راه رفتن)
شغل
سابقه ضربه
سابقه فاميلي بيماري مفصلي در اطرافيان
عادتهاي خاص
ايستگاه 2
نام و نام خانوادگي : شماره دانشجويي:
انجام گرفته انجام نگرفته
معارفه با بيمار
بستن صحيح كاف فشار خون
اندازه گيري فشار خون با پالس
اندازه گيري فشار خون با گوشي
بيان آن به بيمار
- قرار دادن گوشي زير كاف
نام نام خانوادگي: شماره دانشجويي:
.....................................................................................................................
تشخيص خود را بنويسيد .
ايستگاه 8
نام نام خانوادگي: شماره دانشجويي:
.....................................................................................................................
تشخيص شما چيست ؟
چه توصيه اي براي بيمار داريد ؟
چه درماني را توصيه مي كنيد ؟
لطفا توجه فرمایید:
* 10 سوال مجزا مطرح شده است
* زمان 50 دقیقه
* هر سوال در یک برگه پاسخ داده شود
* در هر برگه نوشتن نام و نام خانوادگی الزامی است
* ابتدا نام و نام خانوادگی را بنویسید تا فراموش نشود
* برگه های بی نام تصحیح نخواهد شد
* موفق باشید
1-آقای 36 ساله که تصادف با اتومبیل داشته است:
* نکات مهم در رادیوگرافی لگن این بیمار کدامند؟
* در تقسیم بندی Tile ، چه تایپی محسوب می شود؟
* Imaging های کمک کننده به این بیمار کدامند؟
* روش ارجح درمانی در این بیمار کدام است؟
2. یک گچ کوتاه پا برای پیچ خوردگی مچ پا گرفته شده است:
* چه اشکالاتی در مورد این گچ گیری وجود دارد؟
* عوارض باقی ماندن طولانی مدت پا در این گچ کدامند؟
* در چه مواردی این نوع گچ گیری می تواند موثر باشد؟
3. آقای 18 ساله که از ارتفاع سقوط کرده است:
* یافته های رادیولوژیک این بیمار را بنویسید:
* در این بیمار چه نوع آسیب ستون فقرات بیشتر مطرح است؟
4. جوان 25 ساله به دنبال حمل بار سنگین بر روی كتف راست دچار درد و ضعف حركتی كتف شده است.
* در معاینه چه یافته ای دارد؟
* فلج كدام عضله و عصب مربوطه باعث این حالت شده است؟
* فلج كدام عضله و عصب دیگر میتواند حالت مشابه ایجاد كند؟
* تشخیص افتراقی بین فلج دو عضله فوق در معاینه چگونه امكانپذیر است؟
5. خانم 65 ساله به دنبال زمین خوردن دچار درد پروگزیمال بازو شده است.
* بر اساس تقسیم بندی Neer و AO چه نوع شكستگی وجود دارد؟
* غیر از رادیوگرافی موجود چه رادیوگرافی دیگری كمك كننده است؟
* درمان مناسب چیست؟
* چه معیار(هایی) در این رادیوگرافی برای تعیین احتمال بروز AVN كمك كننده است؟
6. آقای 54 ساله:
* کونترکچر انگشتان هر دو دست با شروع تدریجی و پیشرفت آهسته
* بدون درد
* قدرت دست و توانایی مشت کردن دست خوب است
* عملکرد دست نزدیک به نرمال است
* تشخیص شما چیست؟
* ارزیابی های پاراکلینیکی لازم کدامند؟
* در سایر قسمتهای بدن بدنبال چه می گردید؟
* درمان مناسب وی چیست؟
* ریسک فاکتورهای پیشرفت شدیدتر این بیماری کدامند؟
7. مرد 28 ساله ای با ترومای ساعد و آرنج مراجعه کرده است:
* تشخیص شما چیست؟
* ترتیب ریداکشن و فیکساسیون حین عمل جراحی را ذکر کنید؟
* اگر بیمار با 7 هفته تاخیر مراجعه کند چه می کنید؟
8. زن 22 ساله ای با توده دورسال مچ دست مراجعه کرده:
* تشخیص شما چیست؟
* چه درمانهائی وجود دارد؟
* اگر جراحی لازم است
o با چه انسیزیونی؟
o انجام چه كاری برای كاهش عود توصیه می شود ؟
9. حین آرتروسکوپی در جوانی با سابقه درد زانو از 6 ماه قبل بدنبال تروما در منیسک مدیال تصویر زیر دیده می شود
* تشخیص چیست؟
* اقدام درمانی مناسب کدام است؟
10- زن 30 ساله ای با درد زانو از 4 ماه قبل مراجعه كرده است:
1. تشخیص شما چیست؟
2. چه تشخیص افتراقی هایی مطرح است؟ (حداقل سه مورد)
3.چه یافته ای در MRIبه نفع تشخیص اصلی شما دیده می شود؟
4. درمان مناسب كدام است؟
ارزيابي باليني و ساختار يافته osce آزمون پر بورد دستياران سال آخر طب اورژانس دانشكده علوم پزشكي تهران در سال 86-1385
خلاصه مقاله:
پيش زمينه:
ارزيابي باليني عيني و ساختار يافته osce يكي از شناخته شده ترين روش هاي سنجش در پزشكي است. با اين حال هنوز بررسي هاي زيايد در جهت سودمند بودن اين ارزيابي ها براي آماده سازي دستياران يا دانشجويان پيش از امتحانات اصلي و سرنوشت سازي مثل آزمون بورد تخصصي انجام نشده است.
هدف:
به نظر مي رسد امتحان انجام شده در مجموع به موفقيت رسيده اما كافي نبوده و تكرار اآن به دستياران براي آمادگي بيشتر براي شركت در امتحان بورد كمك مي كند . به علاوه توصيه مي شود شفافيت سوالات افزايش يابد.
كلمات كليدي:
osce طب اورژانس – آموزش دستياري – طراحي سوالات – آزمون بورد
این سناریو سایکوز حاد است. شما در این سناریو کشف خواهید کرد که بیمار آژیته است و در اتاق قدم می زند و از نشستن و صحبت کردن خودداری می کند.
ایستگاه تفسیرآزمایشات
(آزمایشات آورده نشده است)
نمونه چک لیستی که ارزیاب در این ایستگاه برای ارزیابی دانشجو استفاده می کند
خود را به بیمار معرفی می کند
همدلی نشان می دهد. گرم است.
دلیل ازمایش خون را بیان می کند
نتایج را به وضوح برای بیمار توضیح می دهد. از زبان قابل فهم برای بیمار استفاده می کند.
می گوید نتایج غیرطبیعی هستند
می گوید احتمال کلسترول بالای او می تواند مصرف زیاد چربی باشد
پیامدهای مصرف زیاد چربی را برای بیمار توضیح می دهد
راه های دریافت کلسترل زیاد را برای بیمار توضیح می دهد
مقدار نرمال مصرف کلسترل را توضیح می دهد
سایر عوارض کلسترول بالا را توضیح می دهد
در مورد سبک زندگی و کار و شرایطی محیطی بیمار بحث می کند
آمادگی بیمار برای تغییر در سبک زندگی را بررسی می کند
امکانات ورزشی در دسترس در جامعه را معرفی می کند
مشاوه تغذیه ای را گوشزد می کند.
تکرار آزمایشات برای سه ماه بعد را توصیه می کند
چک لیست مهارت های ارتباطی در آموزش به بیمار
مهارت های ارتباطی کاملا رضایت بخش 2 نسبتا رضایت بخش 1 رضایت بخش نیست 0
دانشجو خود را معرفی می کند و نقش خود را توضیح می دهد.
درک بیمار را در مورد بیماری اش بررسی می کند .
نگرانی های بیمار را در بیماری و درمان بررسی می کند.
به بیمار توجه می کند .
رفتار غیرکلامی مناسب دارد.
به احساسات و عواطف بیمار توجه دارد .
از رویکرد بپرس- بگو - بپرس استفاده می کند.
از زبان واضح و بدون ابهام استفاده می کند.
تمایل و توانایی بیمار را برای پیگیری برنامه درمانی بررسی می کند.
بسم الله الرحمن الرحیم