دانش پرستاری: از کلاس درس تا جامعه

گزارش مورد

در دانسیتومتری مشخص شد که مهره ها نرمال بودند ولی ناحیه ی مشکوک به اسپاینابیفیدا در مهره های کمری دیده می شد.

تست  PCR جهت بررسی وجود ویروس هرپس سیمپلکس ویروس در این بیمار انجام شد که نتیجه ی ازمایش منفی بود.

دارو هایی که بیمار در منزل دریافت می کرد شامل این دارو ها بود:

1. هر هفته یک امپول سینووکس

2. یک عدد والپرات سدیم هر دوازده ساعت

3. شربت مولتی ویتامین،

4. شربت ایبوپروفن هر هشت ساعت سه سی سی

............. حذف شده است ................

دارو هایی که بیمار در طی بستری دریافت می کرد شامل این موارد بود:

1. یک دوم امپول سینووکس، به صورت عضلانی، هر شش ساعت

2.  آمپول دگزامتازون 0.2 میلی گرم به ازای کیلوگرم وزن بدن، هر شش ساعت

3. ایمونوگلوبین داخل وریدی ،15 گرم، به صورت انفوزیون

4. قرص لومینال یک عدد در روز

5. امپول دیازپام در صورت تشنج

6. یک دوم امپول فنوباربیتال روزانه

انتی بیوتیک هایی که بیمار در طول بستری دریافت می کرد شامل سفتریکسون، مروپنم و کلیندامایسین بود.

به دنبال بستری و دریافت داروهای کنترل کننده ی مولتیپل اسکلروزیس و انتی بیوتیک ها، حال عمومی و وضعیت حسی حرکتی بیمار بهبود یافت، بنابراین با بهبود ازمایشات بعد از تقریبا یک ماه بستری، بیمار از بیمارستان مرخص شد.

بی اختیاری در دفع ادرار و مدفوع،اشکال در راه رفتن، تغییرات بینایی، اسپاسم عضلانی، لرزش، اختلالات حسی مانند:احساس سوزن سوزن شدن و یا بی حسی می باشد.

یکی از درمان هایی که در مورد ام اس بکار می رود استفاده از داروهای تعدیل کنند ی سیستم ایمنی است این داروها ، پنج نوع اند: 1

1-اینترفرون بتا-1 با نام تجاری اونکس،سینووکس،رسیجن و ربیف

2-اینترفرون بتا-1  با نام تجاری بتاسرون و بتافرون

3-گلاتیرامراستات با نام تجاری کوپاکسول

4-میتوکسانترون که یک ساپرس کننده ی سیستم ایمنی است و در شیمی درمانی سرطان هم استفاده می شود.

5-انتی بادی مونوکلونال.

گلاتیرامر استات به صورت تزریق عضلانی، یک بار در هفته تجویز می شود و اونکس هم به صورت انفوزیون یک بار در ماه تجویز می شود. تمام این داروها در تعدیل تعداد حملات عود و فروکش کننده ی این بیماری مفید هستند میتوکسانترول نسبت به سایر داروهای تعدیل کنده ی سیستم ایمنی قویتر است ولی به دلیل عوارض ثانویه ی ان از این دارو در درمان طولانی مدت استفاده نمی شود. درمان با اینترفرون در اولین حمله ی بیماری، شانس گسترش علائم ام.اس را در فرد مبتلا به این بیماری کاهش می دهد

 1. اینترفرون بتا-1 با نام تجاری اونکس، سینووکس، رسیجن و ربیف
 2. اینترفرون بتا-1 با نام تجاری بتاسرون و بتافرون
 3. گلاتیرامراستات با نام تجاری کوپاکسول
 4. میتوکسانترون که یک تضعیف کننده ی سیستم ایمنی است.
 5. انتی بادی مونوکلونال. این دارو ها، داروهای تعدیل کننده ی سیست ایمنی هستند و برخی هم تضعیف کننده سیستم ایمنی می باشند.

منابع

 سید مسعود نبوی، شهریار پور فرزام و حسن قاسمی. مجله ی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران دوره ی هفت سال 1385/. بررسی اپیدمیولوژی سیر بالینی و پیش اگهی در 203 بیمار مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس مراجعه کننده ی به بیمارستان سید مصطفی خمینی تهران در سال 1381

 سحرناز نجات، علی منتظری، کاظم محمد، سید رضا مجدزاده، نازنین سادات نبوی، فرهاد نجات و .... بررسی کیفیت زندگی بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس تهران در مقایسه با جمعیت سالم شهر تهران. مجله ی تخصصی اپیدمیولوژی ایران، 1385، دوره ی 1، شماره ی چهار، صفحات 24-19

ترجمه چکیده مقاله

بررسی مولتی پل اسکلروزیس با شروع در دوران کودکی: گزارش 21 مورد در تایوان                   

Pediatr Neurol. 2006 Nov;35(5):327-34.
Multiple sclerosis with childhood onset: report of 21 cases in Taiwan.
Weng WC, Yang CC, Yu TW, Shen YZ, Lee WT.

Abstract
Multiple sclerosis is an inflammatory demyelinating disease of the central nervous system. However, the clinical features of childhood-onset multiple sclerosis in Asia have been rarely reported.

This report presents our experience in 21 patients with multiple sclerosis (15 females, 6 males, mean age 12.4 +/- 4.5 years) in Taiwan with the onset age before 18. The most common presenting symptoms were limb weakness (62%) and visual disturbance (43%).

Poly-symptomatic presentations were found in 16 (76%) patients. Magnetic resonance imaging demonstrated basal ganglion involvement in 33.3% of the patients. Neuroimaging and neurophysiologic evaluations revealed optic nerve involvement in 13 (62%) patients.

 Only one child had the optico-spinal form. Eighteen (86%) patients had a relapsing remission course, whereas three (14%) patients had secondary progressive course. Three (14%) patients initially diagnosed with acute disseminated encephalomyelitis developed multiple sclerosis after 4 months, 2 years, and 6 years, respectively.

In conclusion, childhood multiple sclerosis in Taiwan is frequently poly-symptomatic, and is characterized by a higher ratio of optic nerve and basal ganglion involvement. However, the optico-spinal form of multiple sclerosis occurs rarely in children in Taiwan. Our experience suggests that the chance of relapsing should not be overlooked in patients presenting with clinical and neuroimaging findings suggestive of acute disseminated encephalomyelitis

---

 بخشی از فعالیت های یادگیری های بالینی   ملیحه یازرلو در کارآموزی در عرصه پرستاری کودکان

---