دوشنبه سیزدهم تیر ۱۳۹۰ - ۶:۴۸ ب.ظ - دکتر لیلا (مهستی) جویباری -
یک آقای 46 ساله ملاقاتی برای بررسی داشته است. فشار خون او 104/156 است.
1.هیپرتانسیون را تعریف کنید؟
2. راجع به فشار خون بالای او توضیح دهید؟
3. چگونه شما هایپرتانسیون حاد را تشخیص می دهید؟
یک خانم 55 ساله با ثبت دوره ای از فشار خون به کلینیک مراجعه می کند:
98/158 ،110/166 ،104/156
.فشار خون فعلی او در هر دو بازو بعد 5 دقیقه استراحت در اتاق آزمایش 98/148 بوده است.
1.کدام جنبه از تاریخچه را شما باید درباره مورد بررسی قرار دهید؟
2.کدام جنبه از بررسی فیزیکی بیشتر مربوط به ارزشیابی افزایش فشار خون است؟
3.کدام آزمایش را شما پیشنهاد می کنید؟
4.چگونه راجع به شرایطش با او صحبت می کنید؟
.یک آقای 38 ساله با هایپرتانسیون حاد (میانگین فشار خون او 95/145 ) برای بحث راجع به درمان خود مراجعه
می کند.
1.کدام جنبه زندگی بیمار باید مورد توجه قرار بگیرد؟
2.آیا شما باید دارودرمانی را شروع کنید؟
3.تحت این شرایط آیا منع درمان دارویی معقول است؟
یک آقای 69 ساله با هیچ گونه سابقه مشکل پزشکی فشار خون 70/180 دارد. به طور مرتب هم ورزش می
کند.
1.آیا درمان دارویی را در افراد مسن تر با فشار خون سیستولیک منفرد می توان شروع کرد؟
2.هدف شما رسیدن به چه فشار خونی است؟
3.داروی انتخابی شما تغییر می دهد اگر بیمار کدام مشکل زیر را داشته باشد؟
-آنژین
-دیابت نوع 2 همراه با پروتیئن اوری
-هایپرتروفی شدید بطن چپ
-ابتلا به بیماری پروستات
-بیماری مزمن انسدادی ریوی
-نقرس
-سردردهای میگرنی
-افسردگی
-استئوپروز
آقای 56 ساله 9 ماه قبل فشار خون 106/178 داشت. 25 پوند وزنش را کم کرد او دیگر سوپ کمپل نخورد و آبجو مصرف نکرد 45 دقیقه در روز نیز پیاده روی می کند. سه ماه بعد فشار خون او 100/160 بود. سن بالای 45 سال دارد و هیچ عامل خطر قلبی ندارد. شروع به مصرف به مقدار 50 میلی گرم و 4 بار در روز و از راه دهانی کرد. او حالا به شما راجع به نعوظ سختش می گوید. فشار خون او 94/148 بوده است. پتاسیم نیز 3.2 میلی اکی والان در لیتر است.
1.چگونه شما باید این بیمار را مدیریت کنید؟
سوال 6:یک خانم 32 ساله با یک تاریخچه 5 ساله فشار خون اکنون فشار خون 100/150 با وجود درمان با نفیدیپین و آتنولول دارد.
1.در مورد کنترل ضعیف فشار خون او بحث کنید؟حداقل 3 مورد
یک خانم 58 ساله به کلینیک مراجعه می کند و فشار خون او 106/165 است. اگر چه فشارخون او دائما در کلینیک بالا می رود.فشار خون میانگین او درمراکز سر پایی ایستگاه آتش نشانی و داروخانه و منزل 85/138 بوده است. او فعلا داروهای مربوط به فشار خون را مصرف نمی کند زیرا او فکر می کند که نیازی به مصرف دارو ندارد.
1.چه قدر هیپرتانسیونی که به علت اضطراب در کلینیک به وجود می آید شایع است؟
2.آیا او باید درمان شود؟
3.آیا آسیب ارگانهای هدف تناسب بهتری با خواندن فشار خون در مراکز سر پایی یا کلینیک دارد؟
خانم 18 ساله با سردرد ،لتارژی،تاری دید،و تنفس کوتاه و سطحی و ادرار تیره رنگ به مدت دو روز پذیرش شده است. بیمار دو هفته ی قبل از پذیرش با گلودرد و تب برای مراقبت اورژانسی مراجعه کرده بود. در کشت گلوی بیمار گروهی از باکتری بتا همولیتیک آ رشد کرد اما بیمار برای دریافت نتیجه کشت و یا درمان مراجعه نکرد. در حال حاضر او فشار خون 112/180 دارد.
1.تشخیص شما چیست؟2.شما انتظار دارید در بررسی شبکیه بیمار و قفسه سینه و ادرار او چه چیزی را مشاهده کنید؟
3.دلایلی که باعث می شود که مریض را در آی سی یو پذیرش کنید را لیست نمایید؟
white coat hypertension
به افزایش فشار خونی می گویند که به دلیل اضطراب در کلینیک و مطب به وجود می آید.
منبع:
ترجمه: نگارین اکبری دانش آموخته پرستاری
بسم الله الرحمن الرحیم