پنجشنبه بیست و چهارم فروردین ۱۳۹۱ - ۸:۲۹ ب.ظ - دکتر لیلا (مهستی) جویباری -
نکات آموخته شده از بخش اورژانس
داشتم برای تزریق به یک کودک بنی سیلین را آماده می کردم که پرستاری که مسئول تزریقات بود گفت: برای حل پنسلین آن را با دو سی سی آب مقطر حل می کنیم و می کشیم و برای این که دارو در مسیر سر سوزن خشک نشود و در زمان تزریق مشکل ایجاد نکند سه سی سی آب مقطر می کشیم و باید دقت داشته باشیم در زمان تزریق آن را مداوم به بیمار تزریق کینم .
در کتاب داروهای ژنریک ایران تالیف دکتر رامین خدام نوشته بود که این دارو باید با دو سی سی برای تزریق عضلانی رقیق شود و باید به صورت مداوم تزریق شود
زمانی که پرستار سفتریاکسون را برای تزریق یک کودک آماده می کرد از او سوال کردم سفریاکسون را مثل تزریق وریدی با 5 سی سی حل می کنیم که پرستار برایم توضیح داد چون سفتریاکسون درد دارد باید آن را با 2 سی سی رقیق کرد و در اطفال نبم سی سی لیدوکائین هم استفاده می شود.
براي تزريق عضلاني ويال هاي حاوي250 يا 500 ميلي گرم يا ويالهاي حاوي 1 يا 2 گرم پودر داخل ويالها به ترتيب در 0.9، 1.8، 3.6 ، 2.7 ميليليتر حلال مناسب کاملا حل ميشود. محلولهاي حاصل تقريبا معادل 250 ميليگرم در ميليليتر سفترياکسون دارند. تزريق عضلاني بايد به صورت عمقي و در عضلات بزرگ بدن و با انجام آسپيراسيون پيش از تزريق براي اجتناب از تزريق غيرعمدي دارو در داخل عروق خوني صورت گيرد. ونکومايسين، آمينوگليکوزيدها و فلوکونازول با سفترياکسون ناسازگاري فيزيکي دارند.
دوز معمول سفترياکسون براي درمان عفونتهاي باکتريايي در بزرگسالان 1 تا 2 گرم در روز از راه داخل وريدي يا داخل عضلاني است که با توجه به نوع و شدت عفونت در 1 يا 2 نوبت تزريق ميشود. براي درمان عفونتهاي ناشي از استافيلوکوک طلايي حساس به متيسيلين (MSSA) دوز توصيه شده 2 تا 4 گرم است. دوز کل سفترياکسون نبايد بيش از 4 گرم در روز باشد.
دوز معمول سفترياکسون براي درمان عفونتهاي باکتريايي در کودکان به شرح زير است:
1. سنين 1 تا 4 هفته و با وزن 2 کيلو يا کمتر: 50 ميليگرم به ازاي هر کيلوگرم وزن بدن،هر 24 ساعت از راه داخل وريدي يا عضلاني
2. سنين 1 تا 4 هفته و با وزن بالاي 2 کيلوگرم: 50 تا 75 ميليگرم به ازاي هر کيلوگرم وزن بدن در 24 ساعت از راه داخل وريدي يا عضلاني
3. سنين 1 ماهه يا بالاتر: 50 تا 75 ميليگرم به ازاي هر کيلوگرم وزن بدن،از راه داخل وريدي با دوزهاي منقسم و هر 12 ساعت يکبار (حداکثر 2 گرم در 24 ساعت)
کتاب داروهای ژنریک ایران
نکات آموخته شده در بخش نوزادان
وقتی مسئول کشیدن شیر با سرنگ از شیشه یک نوزاد بستری و زودرس بودم پرستار بخش گفت حواست باشه بیشتر از 2 سی سی نشه. دقت داشته با که برای این نوزادان که در بخش بستری هستند به مرور شیر را زیاد می کنیم تا زمانی که بتوانند 10 سی سی را تحمل کنند ان وقت می توانند از سینه مادر شیر بخورند .
با توجه به مطلب اشاره شده در کتاب پرستاری نوزادان (آرزو مانیانس) مطالعات اخیر نشان داده است که فوائدی در دادن مقادیر کم تغذیه روده در شیرخواران زودرس ثبات از نظر حداقل سبب تحریک سیستم گوارشی شیرخوار شده از اتروفی مخاط و اشکالات بعدی تغذیه روده ای جلوگیری می کند.
تغذیه ای روده ای حداقل 0.1- 4 میلی لیتر/کیلوگرم از فرمولا یا شیر مادر ممکن است از طریق گاواژ زودتر از روز سوم یا هفته پس از تولد داده شود.
مایع رسانی و تغذیخ ادامه می یابد تا شیرخوار قادر به تحمل مقدار کافی تغذیه روده ای جهت تداوم رشد باشد.
در شیفت داشتم به مادرانی که زایمان کرده بودن آموزش شیردهی می دادم که یکی از پرستاران بخش گفت دقت کن یکی از زنان بستری در بخش نوزادش را سقط کرده هم یک سری آموزش هایی لازم داره مثل
-گذاشتن کمپرس سرد روی پستان
-شیرش را ندوشد
-در صورت داشتن درد استامینوفن مصرف کند
- در صورت وجود مشکل به پزشک اطلاع دهد.
دانشجو کاراموز در عرصه: فریبا عنایت
داشتم برای تزریق به یک کودک بنی سیلین را آماده می کردم که پرستاری که مسئول تزریقات بود گفت: برای حل پنسلین آن را با دو سی سی آب مقطر حل می کنیم و می کشیم و برای این که دارو در مسیر سر سوزن خشک نشود و در زمان تزریق مشکل ایجاد نکند سه سی سی آب مقطر می کشیم و باید دقت داشته باشیم در زمان تزریق آن را مداوم به بیمار تزریق کینم .
در کتاب داروهای ژنریک ایران تالیف دکتر رامین خدام نوشته بود که این دارو باید با دو سی سی برای تزریق عضلانی رقیق شود و باید به صورت مداوم تزریق شود
زمانی که پرستار سفتریاکسون را برای تزریق یک کودک آماده می کرد از او سوال کردم سفریاکسون را مثل تزریق وریدی با 5 سی سی حل می کنیم که پرستار برایم توضیح داد چون سفتریاکسون درد دارد باید آن را با 2 سی سی رقیق کرد و در اطفال نبم سی سی لیدوکائین هم استفاده می شود.
دوز معمول سفترياکسون براي درمان عفونتهاي باکتريايي در بزرگسالان 1 تا 2 گرم در روز از راه داخل وريدي يا داخل عضلاني است که با توجه به نوع و شدت عفونت در 1 يا 2 نوبت تزريق ميشود. براي درمان عفونتهاي ناشي از استافيلوکوک طلايي حساس به متيسيلين (MSSA) دوز توصيه شده 2 تا 4 گرم است. دوز کل سفترياکسون نبايد بيش از 4 گرم در روز باشد.
دوز معمول سفترياکسون براي درمان عفونتهاي باکتريايي در کودکان به شرح زير است:
1. سنين 1 تا 4 هفته و با وزن 2 کيلو يا کمتر: 50 ميليگرم به ازاي هر کيلوگرم وزن بدن،هر 24 ساعت از راه داخل وريدي يا عضلاني
2. سنين 1 تا 4 هفته و با وزن بالاي 2 کيلوگرم: 50 تا 75 ميليگرم به ازاي هر کيلوگرم وزن بدن در 24 ساعت از راه داخل وريدي يا عضلاني
3. سنين 1 ماهه يا بالاتر: 50 تا 75 ميليگرم به ازاي هر کيلوگرم وزن بدن،از راه داخل وريدي با دوزهاي منقسم و هر 12 ساعت يکبار (حداکثر 2 گرم در 24 ساعت)
کتاب داروهای ژنریک ایران
نکات آموخته شده در بخش نوزادان
وقتی مسئول کشیدن شیر با سرنگ از شیشه یک نوزاد بستری و زودرس بودم پرستار بخش گفت حواست باشه بیشتر از 2 سی سی نشه. دقت داشته با که برای این نوزادان که در بخش بستری هستند به مرور شیر را زیاد می کنیم تا زمانی که بتوانند 10 سی سی را تحمل کنند ان وقت می توانند از سینه مادر شیر بخورند .
با توجه به مطلب اشاره شده در کتاب پرستاری نوزادان (آرزو مانیانس) مطالعات اخیر نشان داده است که فوائدی در دادن مقادیر کم تغذیه روده در شیرخواران زودرس ثبات از نظر حداقل سبب تحریک سیستم گوارشی شیرخوار شده از اتروفی مخاط و اشکالات بعدی تغذیه روده ای جلوگیری می کند.
تغذیه ای روده ای حداقل 0.1- 4 میلی لیتر/کیلوگرم از فرمولا یا شیر مادر ممکن است از طریق گاواژ زودتر از روز سوم یا هفته پس از تولد داده شود.
مایع رسانی و تغذیخ ادامه می یابد تا شیرخوار قادر به تحمل مقدار کافی تغذیه روده ای جهت تداوم رشد باشد.
در شیفت داشتم به مادرانی که زایمان کرده بودن آموزش شیردهی می دادم که یکی از پرستاران بخش گفت دقت کن یکی از زنان بستری در بخش نوزادش را سقط کرده هم یک سری آموزش هایی لازم داره مثل
-گذاشتن کمپرس سرد روی پستان
-شیرش را ندوشد
-در صورت داشتن درد استامینوفن مصرف کند
- در صورت وجود مشکل به پزشک اطلاع دهد.
دانشجو کاراموز در عرصه: فریبا عنایت
بسم الله الرحمن الرحیم