سناریو: شما دانشجوی پرستاری در بخش جراحی هستید و به شما مراقبت از بیماری که تازه عمل بزرگی انجام داده است، سپرده شده است. بیمار درد شدیدی دارد و در حال دریافت داروی تسکین درد از طریق پمپ آنالژزی کنترل شده بیمار است. شما می بینید که علائم حیاتی بیمار ثابت است، اما پمپ آنالژزی کنترل شده بیمار دارویی تزریق نمی کند. با بررسی بیشتر، می فهمید که کیسه دارویی متصل به پمپ خالی است، اما پمپ همچنان در حال کار است. شما به پرستار شارژ اطلاع می دهید که به شما می گوید که فقط باید کیسه دارویی را تعویض کنید و پمپ را بدون اطلاع دادن به پزشک مجددا راه اندازی کنید. در این وضعیت شما چه باید بکنید؟
با توجه به اینکه شما دانشجوی پرستاری هستید، اولین اولویت شما اطمینان از ایمنی و راحتی بیمار است. در این موارد، بیمار درد شدیدی دارد و داروی تجویز شده به درستی به بیمار تزریق نمی شود. شما باید بلافاصله پمپ آنالژزی کنترل شده بیمار را متوقف کرده و سطح درد بیمار را ارزیابی کنید. همچنین، شما باید به پزشک یا پرستار مسئول مراقبت از بیمار اطلاع دهید تا وضعیت را گزارش دهید و راهنمایی بیشتری دریافت کنید.
راه اندازی مجدد پمپ بدون اطلاع دادن به پزشک، اقدامی مناسب نیست. چنین کاری می تواند به صدمه به بیمار منجر شود و می تواند نقض استانداردهای اخلاقی و حرفه ای باشد. پرستاران وظیفه دارند هرگونه خطای دارویی یا عیب تجهیزات را به مسئولان خود گزارش دهند و به همکاری با تیم درمانی برای اطمینان از دریافت مراقبت ایمن و موثر برای بیماران بپردازند.
در ارتباط با پزشک یا پرستار مسئول، شما باید اطلاعات شفاف و مختصری در مورد وضعیت و هر اقدامی که انجام داده اید، ارائه دهید. همچنین، باید این رویداد را در پرونده پزشکی بیمار ثبت کنید وآن را به استاد پرستاری یا راهنما خود برای بررسی و راهنمایی بیشتر گزارش دهید.
سناریوهای اخلاق برای ایستگاه های آزمون آسکی OSCE
منبع : OSCE home www.oscehome.com
... بیمار دیابتی ۵۸ سالهای است که گانگرن پا دارد اما عمل جراحی را رد کرده است. لطفاً در ۵/۱۰/۱۵ دقیقه بعد با او صحبت کنید. (تصمیم برای عدم درمان / رعایت تصمیم بیمار و ارائه آموزش، پشتیبانی و همدردی)
دو هفته پیش Kevin Mcfadden درخواست آزمایش اچآیوی داده بود و نتایج آن مثبت شده است. لطفاً در ۵/۱۰/۱۵ دقیقه بعد با او صحبت کنید. (عدم اطلاع دادن به همسر: نقض حریم شخصی / گزارش پذیری)
Sheila Rogers زن جوانی است که به دفتر شما آمده و از سردرد شکایت دارد. لطفاً در ۵/۱۰/۱۵ دقیقه بعد با او مصاحبه کرده و مشکلاتش را بررسی کنید. (جستجوی مواد مخدر)
Rosita Lazzam دختر بیمار شما آقای جان لازام ۶۸ ساله است که تازه تشخیص سرطان پانکراس گرفته است. روزی او درخواست دیدار با شما کرده تا درباره مسأله مهمی با شما صحبت کند. لطفاً در ۵/۱۰/۱۵ دقیقه بعد با او صحبت کرده و مشکلاتش را بررسی کنید. (گفتار راستین / شایستگی / قابلیت)
همسر Kathy Astrom، آقای David Astrom، در اتاق منتظر صحبت با شما است. دیوید ۴ روز پیش در یک تصادف شدید آسیب شدید سری دیده و در حال حاضر شرایط مرگ مغزی را دارد. همه تلاشها برای بازگشت تابعیت مغزی او ناموفق بودهاند. دو نورولوژیست و یک جراح نوروژی این مسأله را با "آزمایش آپنه" تأیید کردهاند. لطفاً در ۵/۱۰/۱۵ دقیقه بعد وارد اتاق شده و درباره این مسأله و پیشبینی درمانی با او صحبت کنید. (مرگ مغزی و اهدای اعضا / همدردی)
خانم Elaine Young به تازگی با سرطان ریه تشخیص داده شده است، اما او از شیمیدرمانی و جراحی به عنوان درمان امتناع میکند. او میخواهد به مکزیک برود و درمان هومیوپاتی را برای خود تجربه کند. لطفاً در ۵/۱۰/۱۵ دقیقه بعد وارد اتاق شده و با او صحبت کنید. (تصمیم برای عدم درمان / رعایت تصمیم بیمار و ارائه آموزش، پشتیبانی و همدردی)
Margaret Hart زن ۷۸ سالهای است که مورد شناخت شده COPD دارد و به طور مکرر با حملات شدید تنگی نفس به بخش اورژانس مراجعه میکند. دیروز با همین مشکل به این بخش مراجعه کرد و شما را برای او intubation و resuscitation انجام دادید. او در بیمارستان بستری ....