یکشنبه چهارم شهریور ۱۳۸۶ - ۵:۵۱ ق.ظ - دکتر لیلا (مهستی) جویباری -
معرفی یک مورد زخم گلو و درد گوش
تشخيص چيست ؟ و چگونه درمان صورت مي پذيرد؟
بيمار از مصرف آسيكلووير خوراكي و پردنيزون خلاصي يافت. براي وي برنامه ريزي صورت گرفت تا تحت نظر يك نورولوژيست و چشم پزشك قرار گيرد.
ترجمه: مريم چهره گشا – دانش آموخته پرستاري
استاد راهنما: دكتر اکرم ثناگو
زمينه: آقای 29 ساله ايي با زخم گلو و درد گوش چپ كه 5 روز طول كشيده است در بيمارستان بستري است. او تاريخچه ايي از اختلالات دوقطبي و مصرف ليتيوم را در تاريخچه پزشكي خود دارد. بیمار تا حدي سختي در بلع، تب با حداكثر دماي 38.9 سانتيگراد نيز داشته است. هيچ تماسي مشکوکی نيز نداشته است. در بيمارستانهاي مختلف تحت درمان قرار گرفته و در طي 5 روز یک دوره آنتي بيوتيك دريافت داشته است. بيمار قادر نبود زياد غذا بخورد زيرا اين امر باعث تشديد درد وي مي گرديد. دماي معمول بيمار در حدود 37.6 درجه سانتيگراد بود و ساير علائم حياتي بيمار پايدار بود. در آزمايشات، لنفادنوپاتي گردني در سمت چپ صورت مشهود بود و وزيكول هايي در گوش چپ بيمار قابل توجه بود. در قسمت چپ زبان بيمار اريتم و تاول هايي بروز كرده بود.
نکته: بيمار همچنين از خشكي چشم چپ خود كه سبب تار شدن ديد چشم گرديده است نيز شاكي است.
آزمايشات باليني به قرار زير است: مردمكها يكسان، گرد و به نور واكنش نشان مي دهند. دوبيني وجود ندارد، التهاب ملتحمه مشهود نمي باشد. بيمار خراش قرنيه ايي شديد دارد به حدي كه قادر به بستن كامل چشم چپ خود نمي باشد. هيچ دندريتي در آزمايش فلورسئين ديده نشد- no dendrites are seen on fluorescein examination – صورت از نظر حسی سالم مي باشد. بنظر مي رسد كه يك سندرم باشد.
پاسخ: سندرم رامسي هانت ramsay hunt syndrome
اين سندرم شامل فلج صورتي است كه بعضي اوقات همراه با فقدان احساس چشايي در قسمت جلويي زبان ، صداي زنگ در گوش ، فقدان شنوايي و سرگيجه است. اين سندرم بواسطه عفونت هرپس زوستر در گانگليون ها ganglion رخ مي دهد.
بيمار داروي وريدي آسيكلووير و سالمدرول solumedrol و مرفين را دريافت داشت. لكه هايي بر روي چشم ظاهر گرديد و به وي محلول چشمي توبرامايسين و اشك مصنوعي داده شد.
بيمار از مصرف آسيكلووير خوراكي و پردنيزون خلاصي يافت. براي وي برنامه ريزي صورت گرفت تا تحت نظر يك نورولوژيست و چشم پزشك قرار گيرد.
ترجمه: مريم چهره گشا – دانش آموخته پرستاري
استاد راهنما: دكتر اکرم ثناگو
بسم الله الرحمن الرحیم