دانش پرستاری: از کلاس درس تا جامعه

پاسخ : خوردن زائده دندانی ناشناخته به همراه سوراخ شدن سکوم

 اگرچه نشانه های بیمار با آپاندیسیت مطابقت دارد اما  فاقد برخي از یافته ها در مرور بر سیستمها مي باشد. او دیسترس نداشت و بدون تب و هرگونه بی اشتهایی یا استفراغ بود. سی تی اسکن اولیه شکم - ایلئوم انتهایی ضخیم شده، آپاندیس با ظاهر نرمال و چربی  پری مزنتریک را نشان داد. اين تابلو با  التهاب غیر اختصاصی روده و انتریت منطقه ای جور مي باشد.

 از آنجايي كه درد بيمار چند ساعت بعد بدتر شد به منظور انجام لاپاروسکوپی تشخیصی به اتاق عمل برده شد. همانطور که در تصویر B   نشان داده شده است یک زائده دندانی سوراخ کننده سکوم یافته شد. زائده دندانی برداشته شد و بیمار بهبودی خوبی داشت.

زائده دندانی داخل معدی نادر هستند. تا كنون چندین  مورد گزارش  شده است. تقریبا 70درصد بیماران با زائده دندانی داخل معدی به همراه درد شکمی گزارش شده اند. هرچند تنها در حدود 12درصد آنان زائده دندانی معدی را بخاطر داشتند. شروع علائم با احساس  ناراحتي از  یک روز تا 15 سال بعد از بلع- متنوع است.

پرفوراسیون اغلب در دئودنوم  و  سیگموئید رخ می دهد اما این مورد نشان داد پرفوراسیون ممکن است در هر جایی اتفاق بیفتد. مطالعات تصویری تنها در 14درصد از موارد مفید هستند.

لاپاراتومی معمولا روشی برای تشخیص قطعی است. روی همرفته میزان مرگ و میر گزارش شده بالای 18درصد است. به عنوان یک قانون کلی بیمارانی که بلع اجسام نوک تیز  و اجسام بزرگتر از 5 در 2 سانتيمتر داشته اند بایستی تحت نظارت مستقیم و درمان تهاجمی قرار گیرند.

سی تی اسکن شاید در بیماری با جراحی شکمی بای پس شده باشد. اگرچه بیمار فاقد تعدادی از علائم کلاسیک آپاندیسیت بود، تاریخچه و یافته ها در معاینه فيزيكي با جراحی شکمی سازگار بودند. سی تی شاید درمان مناسب را که لاپاروسکوپی تشخیصی بود به تاخیر بياندازد.