دانش پرستاری: از کلاس درس تا جامعه

Feeding Aids & Methods

Newburger JW., Takahashi M,  Gerber MA, Gewitz MH., Tani LY,  Burns JC, et al. American Academy Of Pediatrics American Heart Association Endorsed Clinical Report: Guidance For The Clinician In Rendering Pediatric Care Pediatrics 2004: 114(6); 1706-1728

ترجمه شود یا معرفی مورد از بیماران واقعی باشد؟

یکی از دانشجویان عرصه سوال کرده اند: آیا ترجمه کیس به عنوان گزارش مورد محسوب می شود یا کار اضافه؟

---

قبلا در بلاگ توضیح داده ام
نباید پرونده نویسی کرد
باید از دستورات پزشک که در پرونده امده است  جمع بندی کرد و به صورت متن مقاله ای نوشت
در ضمن در مورد  نتایج ازمایشات کار خوبی کردید که در جدول اوردید ولی موارد غیر طبیعی ان را در متن مقاله خود بنویسید
مثلا ازمایشات نشان می دهد که بیمار دچار ... می باشد
 در ضمن رفرنس نویسی تان کامل نمی باشد
حتما سال و شماره مجله و صفحه ان باید ذکر شود

---

 یک سوال در پورت فولیو این بود که شما  چه منابعی را برای این دوره  خود مطالعه کرده اید
نام چند سایت را نوشته اید
این ها کافی نیست و منظور این نیست که چند سایت فارسی را بخوانید
از شما انتظار می رود سایت های معتبر انگلیسی و مقالات معتبر و کتب قوی تری را مطالعه کنید

---

پیوست شماره 4 – سایر تجربیات
نام کتاب یا سایت هایی که به آنها مراجعه کردم :
کتاب بیماری های زنان CMMD
کتاب بهداشت و پرستاری مادران و نوزادان نوشته دکتر میترا ذوالفقاری

WWW.MID_WIFE.IR
WWW.dr_ameri.com
www.pezeshk.us
www.tebyan.net
www.rokhshad.com
8.پرستاری نوزادان سونیا آرزومانیانس
9.ونگ کودکان
10.ویلیامز

یک نمونه گزارش مورد  مربوط به کاراموزی در عرصه پرستاری مادران و نوزادان برای یادگیری بهتر در تهیه گزارش در زیر آمده است.  بخش های زرد و قرمز بایستی اصلاح شوند.

---

تاریخ ارائه

 

مقدمه

تخمدان محل شایعی برای ایجاد کیست است ، کیست های درموئید تومورهایی هستند که از اجزا تخمک منشا می گیرند و به صورت بطنی و کند رشد می کنند. کیست های درموئید در بعضی مواقع حاوی مو ، دندان ، استخوان و سایر بافت ها می باشد و می تواند ضایعه ایجاد کند. سندرم تخمدان پلی کیستیک یک اختلال پیچیده اندوکرین است که شبکه هیپوتالاموس هیپوفیز تخمدان را در گیر کرده و از تخمک گذاری جلوگیری می نماید. این اختلال معمولا" در زنان سنین باروری ایجاد می شود . پریودهای نامنظم ، چاقی و پرمویی از شکایات معمول بیماران می باشد. چنانچه حاملگی مورد نظر باشد برای تحریک تخمک گذاری از دارو استفاده می شود. (1) کیست تخمدان از جمله بیماری های شایع و در عین حال مهم تخمدان در زنان محسوب می شود که می تواند در نتیجه تغییرات فیزیولوژیک ، عفونت ها و نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم ایجاد شود. (2)

هدف از این مطالعه .................

یافته ها

بیمار خانم 18 ساله ای می باشد که که به علت درد شکم در ناحیه RLQ  (فارسی بنویسید)که در  حالت نشسته افزایش می یابد و همراه با تندرنس نیز بوده است و بیمار علائم دیزوری و فرکوئنسی (اشکالات تایپی را برطرف کنید) نیز داشته است و سونوگرافی همراه بیمار به تاریخ10/6/89 که دو عدد کیست هموراژیک به قطر های 40 و 47 میلی متر در تخمدان راست گزارش شده با دستور خانم دکتر ف ...  (بنویسید پزشک معالج) به این مرکز مراجعه کرده است . مشکل بیمار از حدود 5-4 ماه پیش به صورت طولانی شدن منس بیمار (10 روز) شروع شده و حدود یک ماه پیش درد شکم نیز پیدا کرده که با مراجعه به پزشک توصیه به انجام سونوگرافی می شود که بیمار پیگیری نمی کند و مجددا با تشدید درد بیمار در روز قبل از مراجعه به این مرکز با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی کیست هموراژیک تخمدان راست گزارش شده که جهت لاپاروتومی بستری شده است . سابقه ابتلا به UTI داشته که معالجه شده است . سابقه مصرف داروهایی مثل بروفن ، آموکسی سیلین و سیپروفلوکساسین را ذکر می کند. حساسیت به چیزی ندارد و با همسر ش نیز نسبت فامیلی ندارد و حدود 5 ماه پیش ازدواج کرده و از هیچ روش پیشگیری استفاده نمی کند. بنویسد یافته های آزمایشگاهی در جدول زیر آمده است.

 

نکات غیرطبیعی را بعد از هر جدول بنویسید

 جدول بدون تفسیر ارزش ندارد

بنویسید در سونوگرافی که در تاریخ ...  انجام شد  شواهد دال بر .......  بوده است

 

سونوگرافی ....

رحم ابعاد و اکوی نرمال دارد .کاویته آندومتر خالی است . ضخامت آندومتر 14 میلی متر می باشد. ساک یا بقایای حاملگی در کاویته آندومتر دیده نشد . تخمدان راست بزرگ شده و به ابعاد 70*102 میلی متر می باشد. در تخمدان راست 2 کیست هموراژیک به قطر 60 و 50 میلی متر دیده شد. آدنکس چپ نرمال می باشد.

 بحث

علت اصلی مراجعه بیمار مورد نظر درد شکمی بوده است و مهمترین نشانه در معاینه شکمی ، حضور تندرنس در ربع تحتانی راست شکم می باشد. سیکل قاعدگی بیمار دچار نامنظمی به صورت طولانی شدن مدت پریودی است. پزشک در اولین ویزیت خود دستور داده است که 2 واحد خون رزرو شود ، چون احتمال خونریزی شدید و کاهش هموگلوبین وجود داشت . کنترل علائم حیاتی هر 4 ساعت باید انجام شود و جز دستورات روزانه پزشک است که افت فشار خون را به خاطر خونریزی پیش بینی کرده است.  در مطالعه ای که راضیه محمد جعفری و همکارش در سال 1387 با عنوان آسب شناسی و علائم بالینی کیست های تخمدانی پاره شده در بیمارستان امام خمینی اهواز انجام داده اند اشاره داشته اند که علت اصلی مراجعه در تمام بیماران مبتلا به پارگی کیست تخمدان که لاپاراتومی شده اند درد شکم بود . مهمترین نشانه در معاینه شکمی ، حضور تندرنس (حساسیت) در ربع های تحتانی شکمی است که همراه با حساسیت راجعه به دلیل تحریک صفاقی است . این کیست ها می توانند سبب درد یا حساسیت موضعی در همان سنت لگن شوند. (3) اگرچه 3/86 درصد افراد سیکل منظم قاعدگی داشتند ، اما کیست های تخمدانی می توانند سبب قطع و یا تاخیر در روند سیکل قاعدگی شوند و گاه نیز به همین دلیل یدر یافته ها اشاره شده که بیمار 18 ساله می باشد و از هیچ روش جلوگیری استفاده نکرده است . با توجه به نتایج دو عدد سونوگرافی که به فاصله تقریبا" یک ماه انجام شده مشخص است که کیست های تخمدان رشد کرده و بزرگتر شده اند . همچنین در بررسی نتایج آزمایشگاهی انجام شده بر روی بیمار که کاهش هموگلوبین را نشان می دهد می توان به ماهیت هموراژیک بودن کیست ها پی برد. در بررسی آزمایشات مشاهده می شود که میزان گلبول هلی سفید خون کاهش یافک نمای حاملگی خارج رحمی را تقلید می کنند. (4)  ته است که امکان دارد بیمار دچار عفونت های شدید شده باشد و تجویز آمپول سفازولین که توسط دکتر داده شده را توجیه می کند ، یا احتمال کمبود در رژیم غذایی مطرح می شود.

در مطالعه ای که شهبازیان و همکاران در سال 1383 بر روی 100 بیمار با توده غیر نئوپلاستیک تخمدان که به طور تصادفی از دو بیمارستان امام خمینی و رازی اهواز از فروردین سال 82 لغایت فروردین سال 83 انتخاب داده بودند شایع ترین محدوده سنی کیست های خوش خیم تخمدانی را بین 15 تا 20 سال نشان داده اند . شایع ترین شکایت بیماران درد شکم بوده است . (5) همان طور که در بخش یافته ها اشاره شد علت اصلی بیمار درد شکم بوده است و سن او هم 18 سال می باشد.

بحث خود را با یک نتیجه گیری به پایان برسانید. نتیجه گیری نداشته اید. نتیجه گیری می تواند شامل برجسته ترین نکته یادگیری در این بیمار باشد.

منابع

 

1) ذوالفقاری م ، اسدی نوقابی ا . پرستاری و بهداشت مادران و نوزادان ، چاپ دوم ، ویرایش سوم ، صفحات 221 و 222.

2) محمد جعفری ر ، سلطانی ف ، سعادتی ن . بررسی فراوانی کیست های تخمدان مقاوم به درمان دارویی در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی(ره)اهواز 1388. مجله علمی پزشکی ، دوره 9 ، شماره 2 ، 1389، صفحات 176 تا 180.

3) –Myers E. The ovarian cysts. Obstet Gynecol J 2005; 30 , pp:357-60

4 )-Golash V, illson PD. Early laparoscopy as a routine Procedure in the management of acute abdominal pain: A review of 1,320 patients. urg Endosc. 2005; 19(7):882-5.

5 )-Shahbazian N, Mortezaie S, Behravan S. Pathologic survey on benign ovarian tumor in patients who underwent laparatomy in Imam khomeini and Razi Hospitals, Ahvaz. A theses presented for the degree of medical doctorate. Ahvaz Jundishapur university of medical sciences, 2003- 2004[unpublished]

این رفرنس پایان نامه است چگونه به ان دسترسی داشته اید و چرا انگلیسی است آیا خودتان آن را خوانده اید؟

---

 در ذیل نمونه ای از پاسخ به سوالات کلاسی یکی از دانشجویان عزیز کلاس پرستاری کودکان یک با هدف یادگیری برای سایرین و اجتناب از اشکالاتی که در این تکالیف وجود دارد، آورده شده است.

منبع هر پاسخ می بایست دقیق باشد. با ذکر نام نویسنده یا نویسندگان. عنون مقاله یا کتاب و مجله. سال و صفحه مورد استفاده و یا آدرس اینترنتی کامل آن.

منابع جدید باشد.

منابع شامل کتاب فارسی و انگلیسی و سایت های معتبر انگلیسی معرفی شده در طرح درس باشد.

اشکالات تایپی برطرف شود.

---

لطفا به موارد قرمز توجه نمایید.

---

- علامت شوستک را تعریف کنید؟ پزشک ضربه ای با انگشت روی عصب چهره ای ( این عصب از زاویه ی بین فک بالا و پایین وارد چهره می گردد) وارد می کند . ضربه باعث انقباض عضلات چهره  ای همان طرف به دلیل میزان کم کلسیم، می شود. کشش یا ضربه موجب باز شدن کانال های سدیمی می شود که باعث انقباض می گردد. زیرا یون های کلسم به صورت قالب در مدخل کانال های سدیمی قرار گرفته و مانع از ورود سدیم به داخل سلول در حال طبیعی می شود.

2-  علامت تروسو را تعریف کنید؟بستن کیسه ی هوای دستگاه فشارسنج روی بازوی فرد مشکوک به کمبود کلسیم ، موجب انقباض عضلات ساعد و باز شدن انگشتان شصت و ثبابه از هم می شود.

این دو سوا را از کتاب برونر سودارث اختلالات آب و الکترولیت پیدا کردم.

رفرنس کامل بدهید  صفحه و سال کتاب

3- آمار مرگ و میر  در کودکان در ایران چقدر است ؟ برای پاسخ این سوال دو مقاله سرچ کردم:
علل مرگ و میر کودکان 1 تا 59 مهه شهرستان زابل
نويسندگان: آقاي عزيز شهركي *، خانم مرجان مرداني ، خانم مريم عرب و خانم زهره فيروزكوهي
چکيده مقدمه: يکى از شاخص‌هاى مهم توسعه و سلامت در کشورها ميزان مرگ و مير کودکان زير 5 سال مي‌باشد. در سال‌هاى اخير ميزان مرگ و مير کودکان زير 5 سال کشورمان کاهش يافته است اما همچنان نسبت به کشورهاى در حال توسعه بالاتر مي‌باشد. با توجه به حس فوريت جدى با منابع بسيج شده در جهت پيشرفت کاهش ميزان مرگ و مير کودکان تا سال 2015 بر آن شديم تا عوامل مؤثر بر مرگ و مير کودکان 59-1 ماهه سال 1386 شهرستان زابل را مورد تحقيق قرار دهيم. روش: اين پژوهش يک مطالعه توصيفى - تحليلى و گذشته‌نگر بود که در سال 1386 انجام گرفت. اين تحقيق بر روى 93 کودک 1 تا 59 ماهه به روش سرشمارى انجام شده است. ابزار مورد استفاده در اين تحقيق چک ليست‌هاى مرگ و مير کودکان وزرات بهداشت، درمان و آموزش پزشکى بود که اطلاعات توسط کارشناسان آموزش ديده مرکز مرگ و مير کودکان شهرستان زابل جمع‌آورى مي‌شد و پس از استخراج داده‌ها و تبديل به ارقام آمارى توسط نرم‌افزار SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: نتايج اين پژوهش نشان داد تعداد مرگ و مير کودکان 59-1 ماهه 93 نفر بوده است. بيشترين مرگ و ميرها در سنين 12-1 ماه (68%) بوده است و از اين تعداد 37% دختر و 63% پسر بوده‌اند. بيشترين علت فوت در نتيجه حوادث و سوانح (27%)، مرگ ناشى از بيماري‌هاى تنفسى (3/18%) و بيماري‌هاى دستگاه گوارش (2/15%) بود. بيشترين علل عدم بهبود کودک نيز به علت حساس نبودن والدين به علايم خطر بيماري‌ها و تأخير در مراجعه به مراکز درمانى (76%) و سپس اصرار والدين به ترخيص کودک قبل از بهبودى کامل به دليل مشکلات اقتصادى (12%) بوده است. نتيجه‌گيري: بر اساس يافته‌هاى پژوهش ميزان مرگ مير در اين شهرستان از ميزان کشورى بالاتر است و يکى از دلايل آن ميزان بالاى حوادث و سوانح در کودکان اين شهرستان است. اقداماتى جهت کاهش ميزان حوادث و سوانح، بالا بردن آگاهى والدين به علايم و نشانه‌هاى بيماري‌ها به خصوص بيماري‌هاى دستگاه تنفسى و گوارشى و همچنين انجام اقداماتى مؤثر و کار آمد در جهت مراقبت از نوزدان تازه متولد شده و مادرانشان، تغذيه نوزادان و کودکان، واکسيناسيون، مديريت در کنترل و درمان بيماري‌هايى همچون اسهال و پنومونى مي‌تواند در کاهش اين ميزان مؤثر باشد.
رفرنس کامل بدهید

 

نابرابری اجتماعی اقتصادی در مرگ و میر کودکان زیر پنج سال ایران در سطح کشوری و استانی در سال های ۱۳۶۴ تا ۱۳۷۸
سابقه و هدف: با توجه به وجود شواهد جهانی دال بر بالاتر بودن میزان مرگ و میر و ابتلای کودکان متعلق به طبقه ی اجتماعی ـ اقتصادی پایین تر، این مطالعه با هدف ارزیابی نابرابری اجتماعی ـ اقتصادی در مرگ و میر کودکان زیر پنج سال طی سال های ۱۳۶۴ تا ۱۳۷۸ ایران انجام شد.
مواد و روش ها: این مطالعه ی توصیفی با استفاده از داده های مطالعه ی سلامت و جمعیت شناسی سال ۱۳۷۹ در ایران انجام شد. برای بررسی نابرابری مرگ و میر در سطح کشوری ۴۷۸۹۶ نفر (متولدین سال های ۱۳۷۴ تا ۷۸) و برای بررسی نابرابری در سطح استانی ۱۸۷۲۹۲ نفر (متولدین سال های ۱۳۶۴ تا ۱۳۷۸) مورد بررسی قرار گرفتند. مدل پروبیت رتبه ای سلسله ای دو حالتی برای ایجاد شاخص وضعیت اجتماعی ـ اقتصادی خانوار مورد استفاده قرار گرفت. نابرابری در مرگ و میر کودکان زیر پنج سال با استفاده از نسبت شانس مرگ و میر زیر پنج سال پایین ترین به بالاترین پنجک اجتماعی ـ اقتصادی در هر دو سطح کشوری و استانی محاسبه شد. .
یافته ها: روند نزولی در میزان مرگ و میر کودکان زیر پنج سال از پایین ترین به بالاترین پنجک وجود داشت و نسبت شانس پایین ترین به بالاترین پنجک در کل کشور برابر ۲.۶۳ (فاصله اطمینان با احتمال ۹۵ درصد از ۱.۸۳ تا ۳۰.۵) بود. علاوه بر این نابرابری مرگ و میر کودکان زیر پنج سال بین پایین ترین و بالاترین پنجک در تمامی استان ها معنی دار و به نفع قشر مرفه بود. با وجود این، مقدار نابرابری میان استان های مختلف متفاوت بود. .
نتیجه گیری و توصیه ها: نابرابری اجتماعی اقتصادی در مرگ و میر کودکان زیر پنج سال در سطح کشوری و در تمامی استان ها به نفع قشر مرفه است. سنجش متوسط سلامت به تنهایی روش دقیقی برای توصیف سلامت جامعه نیست و توزیع سلامت در جامعه نیز شاخص کلیدی و مهمی است که باید هنگام برنامه ریزی در حوزه ی سلامت و سیاست گذاری های ارتقاء سلامت مد نظر قرار گیرد.
رفرنس کامل بدهید
احمدرضا حسین پور
کاظم محمد
سیدرضا مجدزاده
محسن نقوی
فرید ابوالحسنی
کورش هلاکویی نایینی
قاسم زمانی
حمیدرضا جمشیدی

4- پکتوس اکس‌کاواتوم(از سایت انجمن پزشکان عمومی رشت)  رفرنس کامل بدهید

دپرسیون یا تورفتگی استرنوم همراه با غضروف دنده‌های مربوطه را گویند. به آن (سینه قیفی) هم گفته می‌شود. در این ضایعه دنده‌های ۱و ۲ و دسته‌ی استرنوم در محل طبیعی  خود قرار دارند ولی غضروف‌های دنده‌های پایینی و استرنوم به داخل مدیاستن قدامی تورفتگی دارد. در اغلب موارد این عارضه غیرقرینه است، سمت راست بیشتر فرورفتگی پیدا می‌کند. استرنوم هم دچار چرخش می‌شود. قفسه‌ی سینه‌ی بچه‌هایی که دچاراین مشکل هستند پهن است و در آن‌ها لوردوز و شانه‌های قلابی شکل هم دیده می‌شود. این مورد  در ۸۶% موارد خود را موقع تولد یا در سال اول پس از تولد نشان می‌دهد این بیماری به‌ندرت خودبه‌خود خوب می‌شود یا علایم آن از بین می‌رود و وضع و موقعیت آن در جریان رشد اطفال و در دوران بلوغ خیلی بدتر و بدشکل‌تر می‌شود اسکولیوزیس در ۲۶% بیماران مبتلا به این مشکل دیده می شود بنابراین در بیماران فوق باید حتما ً اسکولیوزیس بررسی شود. اصلاح پکتوس اکس کاواتوم باعث جلوگیری از بروز اسکولیوزیس می‌شود آسم هم در ۲/۵% اطفال مبتلا به این مشکل دیده می شود.
تصاویری از این مشکل:

 شکلی در ایمیل شما نبوده است. لطفا پاسخ ها را در فایل ورد ذخیره نمایید و  از پیست کردن در متن ایمیل خودداری نمایید.

رفرنس کامل بدهید

5- در مورد شیوع پیکا مقاله پیداکنید؟

شيوع پيکا در زنان باردار مراجعه‌کننده به مراکز بهداشتي، درماني شهر زاهدان در سال 1381
زینت مرتضوی: گروه بهداشت عمومی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی زاهدان، زاهدان، ایران
مهدی محمدی: گروه آمار و اپیدمیولوژی ، دانشکده بهداشت،دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی زاهدان، زاهدان، ایران
چکیده: برخی از زنان باردارانواعی از مواد غذایی غیرغذایی مانند خاک، خاک‌رس،رنگ، گچ و یخ می‌خورند. مصرف این‌گونه مواد غیرطبیعی که ارزش تغذیه‌ای ندارند پیکا نامیده می‌شود. پیکا اکثراً در زنان باردار و شیرده، کودکان، افرادعقب مانده ذهنی و نیز افراد دارای مشکلات روحی- روانی دیده می شود. پیکا یک اختلال جدی خوردن محسوب می‌شود که در بعضی موارد منجر به مشکلات جدی و خطرناکی مانند مسمومیت با مواد شیمیایی و فلزات سنگین مانند سرب، انسدادروده، آنمی فقرآهن و. . . می‌گردد. طی یک مطالعه مقطعی(توصیفی - تحلیلی) با روش نمونه‌گیری چند مرحله‌ای 560 زن باردار که در فاصله اردیبهشت لغایت مرداد ماه 1381به مراکز ‌بهداشتی‌، درمانی شهر زاهدان مراجعه کرده بودند از نظر شیوع پیکا مورد بررسی قرار‌گرفتند. اطلاعات بوسیله پرسشنامه‌ای مشتمل بر سئوالاتی در مورد عادت پیکا، رتبه بارداری، سطح تحصیلات، رتبه بارداری، سن بارداری، نوع ماده غیر غذایی مصرفی ،تعداد فرزندان، درآمد خانوار،وجود عادت پیکا در مادر یا اطرافیان فرد باردار،طی مدت چهار ماه جمع‌آوری شد و پس از آن    و  مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت شیوع پیکا بین زنان باردار مورد بررسی 5/15% بود که از این بین3/25% آنها خاک، 9/60% یخ، و بقیه نیز موادی مانند گچ، مهر و تسبیح، برفک یخچال، تفاله چای و دیگر مواد غیرغذایی مصرف می‌کردند. از آنجایی‌که پیکا محدود به فرهنگ، نژاد، جنس و طبقه اجتماعی - اقتصادی خاصی نمی‌گردد و نیز با توجه به مشکلات جدی و خطرناکی که ممکن است پیکا در فرد ایجادکند،
ارائه برنامه‌های آموزشی مناسب به زنان باردار و نیز افزایش آگاهی‌های عمومی ضروری بنظر می‌رسد.

منظور از طرح این سوال کودکان بوده است نه  مادران باردار

6- داستان دزدی یک مرد را که از روی ناچاری وبرای درمان همسرش دست به دزدی از یک داروخانه می زند برای یک کودک تعریف کرده و پاسخ را بنویسید؟
برای یک کودک پسر چهارسال و هفت ماهه تعریف کردم و کودک این طور پاسخ داد:
اون کار بدی کرده باید ببرنش زندون. اون یک دزد بدجنسه.

7- در مورد مفهوم مرگ از کودک بپرسید و پاسخ را بیاورید؟

از کودک در مورد مرگ و این که چه اتفاقی می افتد پرسیدم او پاسخ داد: آدما وقتی می میرن دیگه جون ندارن بدوون، اوانارو می ذارن زیر خاک توی امام زاده اونا می رن پیش خدا.

کودک دختر بوده یا پسر. توضیح بیشتری بدهید و همچنین قرار بود حداقل از دو یا سه کودک بپرسید

8- رشد و تکامل در طی دوره ی شیرخوارگی را در یک کودک بررسی کنید؟

من رشد یک کودک 6 ماهه را بررسی کردم، از مادرش وزن و قد و دور سر را پرسیدم که او فقط وزن را به یاد می آورد وزن کودک 200/8 کیلوگرم بود. از شب قبل غذای کمکی با فرنی رقیق برای کودک آغاز شده بود. رویش دندان در کودک مشاهده نشد اما او جویدن و گاز گرفتن را آغاز کرده بود. او وقتی که به حالت نشسته کشیده می شد سرش را بلند می کرد. از پشت به شکم می غلتید. و وقتی به حالت ایستاده گرفته می شد تمام وزن را به پاها انتقال می داد. شیئی که از دستش می افتاد را زیر نظر می گرفت و همین طور سعی می کرد آن را بردارد. اشیاء کوچک را گرفته و دستکاری می کند. وقتی که جغجغه ی مورد علاقه اش را به او می دهی هر چیزی که در دستش باشد رها می کند. و البته در حین مصاحبه یک کودک دیگری هم در کنارمان بود که او یک اسباب بازی در دستش داشت و این کودک شش ماهه به این وسیله نگاه می کرد و گریه می کرد وقتی که آن را به او دادیم آرام شد. کودک پاهایش را گرفته و به طرف دهانش می برد. و ضعیت خود را برای دیدن اشیاء تطبیق می دهد. محرک بینایی با طرح نسبتا پیچیده را ترجیح می دهد( در کنار کودک دو تا جغجغه است که با یکی بازی می کند مادر اظهار می کند که این جغجغه را بیشتر دوست دارد) می تواند منبع صداها را که بالاتر از گوش است تعیین کند ( از فواصل مختلف صدایش می زدم که بر می گشت و نگاهم می کرد). سر را به یک طر ف بر می گرداند و سپس بالا و پایین می کند. کودک از ماه پیش تقلید صدا را آغاز کرده او وقتی که پدرش صدای گربه در میاورد از او تقلید می کند و میو میو می کند.  والدین را از غریبه ها تشخیص می دهد. بازوهایش را بالا می آورد تا مادرش بغلش کند. صدا ها را تقلید می کند. وقتی با او دالی بازی می کنی خیلی می خندد. تغییر مکرر خلق دارد با کمترین یا هیچ گونه محرکی به گریه می افتد مادر می گوید اگر در اوج گریه او را جلوی آینه ببری شروع به خندیدن می کند.

برای بخش تکاملی  باید یک جدول تهیه کنید
شامل حرکات ظریف، درشت، اجتماعی و  گفتاری. از همکلاسی تان خانم مهین نوملی سوال کنید ایشان به خوبی انجام داده اند
در مورد کودک و وضعیت او بیشتر شرح دهید . در مورد وضعیت اجتماعی والدین. جنسیت و قومیت کودک؟
دور سر؟ دور سینه؟ 

9- شکل گیری هویت جنسی را در کودک بنویسید؟ درک هویت جنسی به دلیل تاثیر هورمون ها از رحم شروع می شود ولی اطلاعات مبسوطی وجود ندارد. در بدو تولد نام کودک مشخص شده و نزدیکان به خصوص والدین با توجه به جنسیت با او رفتار می کنند. لمس عامل حیاتی در تکامل شیرخوار بوده و نقش اولیه در تکامل جنسیت دارد. شیرخواران دارای حساسیت دهانی هستند که از طریق مکیدن و حرکات دهانی تظاهر پیدا می کند.آنها از تماس به پوست لذت برده و بدن خود را به عنوان منشا لذت جستجو می کنند. شیرخوران قادر به تحریک ژنیتال برای رسیدن به ارگاسم هستند. نعوظ در شیرخواران مذکر رایج است. پاسخ های والدین نسبت به این تظاهرات اولیه جنسیت می تواند تاثیری در نگرش کودک داشته باشد. بنابراین ارائه ی یک واکنش صحیح به وسیله ی والدین امر مهمی است (ونگ).
 رفرنس کامل با ذکر صفحه بنویسید

10-  در مورد تویلت ترینینگ؟
آموزش توالت (Toilet Training) یعنی آنکه کودک طرز صحیح استفاده از توالت را بیاموزد، نیاز به دستشویی کردن، شستن و کند، طرز صحیح دستشویی کردن، شستن و پاکر کردن خودش و شستن دست‌ها و خشک کردن آنها را بیاموزد.
کودکان معمولا تا سن ٥-٤ سالگی در این مورد نیاز به کمک دارند. اکثر کودکان کنترل عضلانی برای تنظیم خود را بین سن ١٨ ماهگی و ٣ سالگی بدست می‌آورند. ولی کودکانی که ناتوانی دارند نمی‌توانند تا سنین بالاتر این کنترل را بدست آوردند. البته علاوه بر سن کودک، آمادگی او نیز برای این آموزش مهم است. مثلا اینکه کودک باید بتواند بنشیند و بتواند حداقل برای ٥ دقیقه آرام بازی کند، قادر به همراهی و کمک کردن برای پوشیدن و درآوردن لباسش باشد، رفتارهای تقلیدی را نشان دهد، توانایی فهمیدن و دنبال کردن دستورات ساده را داشته باشد، در مرحله لجبازی و منفی گرایی نباشد، حرکات روده و فعالیت آن در زمان‌های خاصی از روز تنظیم شده باشد، توانایی این را داشته باشد که حداقل بتواند برای مدت سه ساعت خودش را خشک نگه دارد و یک نام و اسم برای ادرار و مدفوع داشته باشد و زمانی که شروع به آموزش توالت می‌کنیم نباید کودک در وضعیت استرس آوری باشد، مثلا زمان‌هایی مثل از شیرگیری کودک، تولد فرزند جدید و تغییرات منزل، زمان‌هایی مناسبی برای شروع آموزش نیستند.
معمولا از زمان شروع آموزش ٦ هفته طول می‌کشد تا کودک آن را بیاموزد.
قبل از آموزش توالت این مراحل را در نظر بگیرید:
برای ادرار و مدفوع کودک نام بگذارید و زمانی که کودک این عمل را انجام داد تکرار کنید که تو، جیش کردی ... تو پی‌پی کردی و ...
اجازه دهید گاه کودک دستشویی رفتن سایر اعضاء خانواده را ببیند و نگاه کند و سوالات خود را بپرسد.
پوشک و کهنه کودک را هرچه زودتر عوض کنید و او را تمیز کنید. تا کودک با این وضعیت احساس راحتی نکند بهتر است پوشک کودک در دستشویی عوض شود.
زمانی که کودک به طور کلامی یا با ژست خود نشان می‌دهد که دستشویی دارد او را تشویق کنید.
در مرحله آموزش توالت نکات زیر را در نظر بگیرید:
لگن یا توالت کودک را به او معرفی کنید. آن را داخل حمام یا دستشویی بگذارید و به کودک بگویی آنجا دستشویی کند.
او را تشویق کنید که چندین بار در روز روی دستشویی یا لگن خود بنشیند، اوایل اجازه دهید که با لباس روی لگن بنشیند تا تجزیه غیراسترس زای نشستن روی لگن با لباس را داشته باشد.
زماین که کودک روی لگن خود نشست اجازه یک فعالیت جالب و خاص را به او بدهید (مثل اینکه عروسکی به دست او بدهید یا تخته و گچی که روی آن را خط خطی کند). کودک باید فقط زمانی که روی لگن نشسته است حق استفاده از این فعالیت یا بازی خاص را داشته باشد. بدین وسیله شما کودک را برای استفاده از لگن و دستشویی می‌کنید. علاوه بر آن بازی کردن کودک را از حالت مقاومت خارج می‌کند و او را راحت و آرام می‌کند.
بتدریج لباس کودک را در زمان نشستن روی لگن یا دستشویی کم کنید تا زمانی که کودک بدون شلوار و لباس زیر و پوشک راحت روی آن بنشیند.
برای ساعتی به کودک اجازه دهید بدون کهنه و پوشک باشد (حداقل ٣٠ دقیقه) اگر در این زیمان کودک ادار یا مدفوع کند به او توضیح می‌دهیم که کجا حق دارد ادرار کند و کجا نمی‌تواند. لگن را به او نشان دهید و توضیح دهید که باید اینجا دستشویی کند.
زمانی که کودک روی لگن و دستشویی نشست و دفع ادرار یا مدفوع داشت او را تشویق کنید و به او بگویی که به طور مثال: تو پی‌پی کردی حالا باید تو را پاک کنم. اجازه دهید کودک سیفون را بکشد و تمیز کردن دستشویی را ببیند.
در مراحل بالاتر و پس از آنکه کودک در مراحل قبل به موفقیت رسید او را به دستشویی ببرید، کمک کنید تا لباسش را درآورد، روی دستشویی بنشیند، سیفون را بکشد، خودش را پاک کند و دستهایش را بشوید و سپس آنها را خشک کنید.
بتدریج نیاز کودک به کمک شما کمتر خواهد شد و خواهد توانست به طور کامل آداب توالت رفتن را بیاموزد.
دکتر فریبا عربگل
فوق تخصص روان پزشکی کودک و نوجوان
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
بیمارستان امام حسین
بخش روانپزشکی اطفال
منبع : انجمن روانپزشكي كودك و نوجوان

میگنا.آِی آر             یعنی چی؟
11- در مورد داروهای شب ادراری مطلب بیاورید؟
ایمی ‌پرامین یكی از معروف‌ ترین و پراستفاده ترین داروهای درمان شب ادراری كودكان است كه بسیاری از بزرگسالان از آن به عنوان یك داروی ضد افسردگی معروف استفاده می‌ كنند. البته داروهای دیگری نیز وجود دارند كه یكی از آنها داروی  DDAVPاست. این دارو در اصل یكی از هورمون‌های طبیعی بدن به نام وازوپرسین یا هورمون ضد ادراری (آنتی دیورتیك) است كه به طور طبیعی از غده هیپوفیز در قاعده مغز ترشح می‌ شود. به طور طبیعی این هورمون، در بدن روی كلیه‌ها اثر می ‌گذارد و از ترشح ادرار جلوگیری می ‌كند. اگر این هورمون نباشد، حجم ادرار روزانه از 5/0 تا 5/1 لیتر در روز به چند لیتر در روز افزایش پیدا كرده و بدن را به شدت با كم ‌آبی رو به‌ رو می ‌كند. پزشكان از این اثر هورمون مزبور استفاده می ‌كنند تا شب‌ها از حجم ادرار كودك بكاهند تا دچار شب ‌ادراری نشود. این دارو به شكل اسپری‌هایی به كودك تجویز می‌ شود كه باید شب‌ها آنها را داخل بینی اسپری كند. اگرچه این داروها هر دو داروهای مؤثر و موفقی بوده‌اند اما این مشكل را دارند كه اثر آنها تنها تا زمان ادامه مصرف  دارو تداوم پیدا می ‌كند. درواقع قطع مصرف این داروها با میزان بالای عود شب ادراری و بازگشت مشكلات  ناشی از آن همراه است. درضمن، چنین داروهایی ممكن است عوارض جانبی خاص را نیز به دنبال داشته باشند كه پدران و مادران باید درباره آنها آگاهی‌های لازم را كسب كنند.
درضمن گاهی ممكن است از چنین داروهایی تنها برای شرایط خاص و به طور موقتی استفاده كرد. به طور مثال، اگر قرار باشد كه كودك شما شبی را در منزل یكی از اقوام یا دوستانش بخوابد یا به یك سفر تفریحی یا اردو برود، می‌ تواند برای چند روز به طور محدود از این داروها استفاده كند تا دچار مشكل نشود.‌
یک راه درمان دیگر استفاده از زنگ ها است. یكی از معروف ‌ترین این درمان‌ها زنگ اخبار است. روش كار این زنگ اخبارها بسیار جالب است. این زنگ‌ها در همان مراحل ابتدایی، خیس شدن جای كودك را احساس می ‌كنند و با زنگی كه به صدا درمی‌ آورند، كودك را در همان ابتدای خیس كردن بیدار می ‌كنند. به این ترتیب، كودك از خواب بیدار شده و جلوی ادامه كار را می‌ گیرد. زمانی كه این كار برای چند روز تا چند هفته تكرار شود، به تدریج كودك با زمان پرشدن مثانه‌اش آشنا می‌ شود و یاد می ‌گیرد كه بلافاصله پس از احساس پرشدگی مثانه، از خواب بیدار شود و به طور ارادی اقدام به دفع ادرار كند. این روش معمولا بسیار موفق عمل می ‌كند و اگر دو تا سه ماه به طور مداوم استفاده شود، در حدود 70 درصد از كودكان، به نتیجه می‌ رسند. متأسفانه هزینه این زنگ اخبارها اندكی گران است و گاهی به حدود 50 هزار تومان یا حتی بیشتر هم می ‌رسد. انواع مختلفی از این زنگ اخبارها وجود دارد.
از سایت تبیان، نویسنده فاطمه معرفت.

 آدرس ها باید کامل باشد

از وب سایت های معرفی شده در طرح درس استفاده نکرده اید

---

---

نمونه ای از تجربیات یادگیری مکتوب در پورت فولیوی دانشجوی کاراموز در عرصه پرستاری مادران و نوزادان

---

نمونه بیماران مشاهده شده:

ویار حاملگی
جفت سرراهی
دیابت بارداری
UTI
ایکتر
مننژیت
پره اکلامسی
رفلاکس
کیست تخمدان
سپسیس
پارگی زودرس کیسه آب

---

تجربه کاری در بیمارستان زنان:

مشاهده زایمان طبیعی
سونداژ مثانه
گذاشتن سوند دهانی معده ای
ماساژ رحمی
آماده کردن سرم سولفات منیزیم

---

سایت ها، مقالات، کتاب ها

میترا ذوالفقاری. پرستاری و بهداشت مادران و نوزادان
راهنمای سریع روشهای تشخیصی و آزمایشگاهی.دکتر سام زراعتیان نژاد دوانی
درسنامه پرستاری کودکان ونگ (کودک سالم و بیمار) سونیا آرزو مانیانس
فرهنگ جامع داروهای ژنریک و گیاهی ایران ، تالیف دکتر پونه حشمتی

---

راند پرستاری بیمارستان

قرص متوکلوپرامید نیم ساعت قبل از غذا داده می شود.

سفتریاکسون با سرم های یک سوم دو سوم  و نرمال سالین داده می شود اما با سرم  رینگر داده نمی شود زیرا رسوب می دهد.

قبل از انجام NST مادر باردار باید مواد غذایی شیرین بخورد مثل کیک و آبمیوه و در حین تست باید به پهلو بخوابد و  به هنگام حرکت نوزاد باید پرستار را صدا کند و یا خودش دکمه را بزند.

قبل و بعد از گرفتن علائم  حیاتی باید دستهای مان را بشوییم تا از انتقال عفونت از نوزادی به نوزاد دیگر جلوگیری کنیم.

اكسي توسين به منظور القاء با تشديد انقباضات رحمي در هنگام زايمان  استفاده می شود و با كنترل دقيق ضربان  قلب جنين و فعاليت رحم، مقدار دارو را مطابق با نياز بیمار تنظيم می کنند و در صورت مشاهده افزايش فعاليت رحم يا اختلالات جنيني، دارو بايد قطع شود.

قبل از انجام گاواژ در نوزادان حتما لاواژ می کنیم زیرا بر اساس مقدار لاواژی که دارد برای نوزاد گاواژ انجام می دهیم و مقدار لاواژ را از گاواژ کم می کنیم.

---

راند پزشکی بیمارستان

شیفت صبح، دکتر مبشری
علائم خطر مسمومیت با سولفات منیزیم عبارتند از: هیپوتانسیون ناگهانی، از بین رفتن رفلکس پاتلا ، کاهش تعداد تنفس کمتر از 12 تا در دقیقه
کاهش ناگهانی ضربان قلب جنین، ایست تنفسی، ایست قلبی

دکتر مبشری، شیفت صبح، جراحی
عوارض حاملگی چند قلو: آنمی، هیپرتانسیون، زایمان زودرس، آتونی رحم پس از زایمان، خونریزی پس از زایمان

شیفت صبح، دکتر مبشری
شایع ترین علامت حاملگی خارج رحمی درد است. بیش تر موارد از دردهای لگنی یا پایین شکمی شکایت دارند.

---

رفلکشن: تجربیات یادگیری روزانه

امروز که وارد بخش زنان یک شدم دیدم بخش خلوت است و شش مادر زایمان کرده در بخش بودند همین که علایم حیاتی آنها تمام شد یک بیمار از زایشگاه آوردند وبعد از اینکه روی تخت دراز کشید سرم بیمار را آماده کردم و برگه علائم حیاتی بیمار را گذاشتیم و رفتم تا علائم حیاتی اش را گرفتم می خواستم ماساژ رحمی بدهم به همین دلیل به او گفتم که در چه پوزیشنی باشد و به سختی  پوزیشن لیتوتومی به او دادم زیرا مادر می گفت خیلی درد دارم و قله رحم را پیدا کردم و ماساژ رحمی را شروع کردم خیلی خونریزی داشت و لخته های بزرگی از واژن خارج شد و به پرستارش اطلاع دادم و گفت طبق دستور دکتر 20 واحد اکسی توسین داخل سرمش بریزم. منم این کار را انجام دادم نیم ساعت بعد دوباره ماساژ رحمی را انجام دادم که دیدم مقداری از خونریزی اش کاهش یافته است ولی برایم سوال بود که اکسی توسین چه تاثیر و مکانیسمی دارد که به کتاب داروهای ژنریک که داخل بخش بود مراجعه کردم و خواندم که روی فعالیت میوفیبریل های رحم تاثیر گذاشته، انقباض عضلات صاف دیواره رحم را تحریک می کند (تعداد انقباضات میوفیبریل را تقویت می کند. هم قبل از زایمان و هم بعد از زایمان استفاده می شود. قبل از زایمان جهت شروع انقباضات رحم جهت رسیدن به زایمان زودرس واژینال می باشد و پس از زایمان جهت ایجاد انقباضات رحمی در طی مرحله 3 زایمان، کنترل خونریزی رحم استفاده می شود.

منبع:
ممیشی نیما، مروت گیوی. داروهای ژنریک ایران با اقدامات پرستاری، چاپ اول. سال 1382. صفحه 786

---

رفلکشن: تجربیات یادگیری روزانه

امروز در بخش زنان یک بیمارستان .... شیفت صبح بودم وارد بخش که شدم علایم حیاتی ساعت 8 را گرفتم و طبق روال گذشته سرم ها را چک کردم و در ویزیت دکتر زنده دل شرکت کردم چندتا از بیماران مرخص شدند و پرونده های آنها را جمع کردیم تا کارهای مربوط به تسویه حساب را انجام دهند. بعد از صرف صبحانه، وارد بخش که شدم یک دوری در بخش زدم و پرستار گفت علایم حیاتی ساعت 12 را بگیر و داروهای ساعت 12 را هم آماده کن .من هم رفتم و دستگاه فشار سنج را برداشتم و به سراغ بیماران رفتم درحین ثبت علایم حیاتی در برگه های بالای سربیماران مشاهده کردم که بعضی از بیماران برگه کنترل جذب و دفع دارند برایم سوال بود که چرا فقط بعضی از آنها که 2 نفر بودند این برگه را داشتند با کمی دقت و کنجکاوی دیدم که فقط بیمارانی که سولفات منیزیم می گیرند این برگه را دارند. دوست داشتم بدانم آیا واقعا چیزی را که به آن شک کردم درست است یا نه؟ یعنی سولفات منیزیم به برگه کنترل جذب و دفع ارتباطی دارد یا خیر؟ وقتی رسیدم خوابگاه بعد از استراحت به سراغ کتابم رفتم تا در مورد سولفات منیزیم بخوانم که دیدم درست بود در کتاب نوشته بود یکی از علایم خطر مسمومیت با سولفات کاهش ادرار به کمتر از 25 میلی لیتر در ساعت می باشد علایم دیگری  هم بود مثل هایپوتانسیون ناگهانی،از بین رفتن رفلکس پتلا،کاهش تعداد تنفس به کمتر از 12 تا در دقیقه،کاهش ناگهانی ضربان قلب جنین،ایست تنفسی و ایست قلبی.
کنترل جذب و دفع مهم است زیرا دفع سولفات از طریق ادرار می باشد.و کاهش حجم ادرار می تواند از علایم مسمومیت با سولفات باشد.

منبع:
میترا ذوالفقاری.پرستاری و بهداشت مادران و نوزادان. چاپ دوم.سال 1389.صفحه193

---

امروز من در ادمیت بخش نوزادان بیمارستان دزیانی بودم زمانیکه داشتم کودکی را ادمیت می کردم احساس کردم او نسبت به بچه های دیگر درشت تر است 4 کیلو 100 گرم بود و صورتش قرمزتر است خیلی تعجب کردم بعد از اینکه کارهایش را انجام دادم و رفتم تا در برگه ثبت کنم کنجکاو شدم که مادرش دیابتی بوده است یا نه؟ بله او علایم نوزادان مادران دیابتی را داشت چاقی، وزن بالای 4 کیلوگرم) صورت پف کرده و پرخون، حرکات پرشی و ترمور در سه روز اول، هیپوترمی و لتارژی، هیپوگلیسمی و هیپوکلسمی .
هنگام تولد با جداشدن جفت از نوزاد، ورود گلوکز به بدن نوزاد بطور ناگهانی قطع می شود بدون اینکه اثری متناسب روی هیپرانسولینیسم داشته باشد. در نتیجه در ساعات اولیه بعد از تولد، 75درصد نوزادان دچار هیپوگلیسمی و افزایش لیپید می شوند.
ممکن است توام با هم وجود داشته باشد معمولا تظاهر فوری این علایم بعلت هیپوگلیسمی و تظاهر دیررس بعلت هیپوکلسمی می باشد.علایم هیپو گلیسمی پرش، سیانوز، تشنج، آپنه، گریه ضعیف، اختلال در شیر خوردن می باشد. در این بچه ها باید هر چه سریعتر تغذیه با شیر مادر یا شیر خشک شروع شود.اگر تغذیه از راه خوراکی ممنوعیت دارد از گلوکز هیپرتونیک 10درصد داخل وریدی استفاده می شود. آموزش جهت تغذیه به موقع و مناسب نوزاد. کنترل عوامل محیطی مانند استرس، سرما، اندازه گیری میزان گلوکز خون هر 2 ساعت بعد از زایمان.

پرستاری و بهداشت مادران و نوزادان . میترا ذوالفقاری. چاپ دوم .1389.صفحه 266
 

---

رفلکشن: تجربیات یادگیری روزانه

امروز در بخش حاملگی پر خطر 5 تا خانم که ویار داشتند بستری شده بودند. من همیشه فکر می کردم که ویار مشکل خیلی جدی نیست و در هممه خانم های باردار ایجاد می شود اما با بستری شدن این تعداد بیمار در بخش فهمیدم که می تواند خطرناک باشد. چون اگر استفراغ شدید باشد باعث کاهش وزن، دهیدراتاسیون و کتو اسیدوز می شود بنابراین باعث به هم ریختن تعادل بدن می شود. با آن ها صحبت کردم بیشتر آن ها از بوی غذاهایی که درست می کردند بدشان می آمد. دوست داشتم بیشتر در مورد این مشکل در زنان باردار بدانم، به همین علت موقع صرف صبحانه به کتابخانه رفتم تا اطلاعات بیشتری در این مورد به دست بیاورم و به بیماران آموزش دهم. در کتاب خواندم که عوامل روحی روانی در آن خیلی موثر است. ترس از قبول مسئولیت، آسیب به بچه و ... بنابراین حمایت روحی روانی بیمار بسیار مهم است چون به علت دهیدراتاسیون و به هم خوردن تعادل الکترولیت ها امکان آسیب بافت های کبدی و کلیوی وجود دارد. کنترل جذب و دفع مهم است. خوردن غذاهای خشک و سبک و سرشار از کربوهیدرات افزایش استفاده از مواد پروتئینی مانند پنیر و تخم مرغ و دوری از بوی مواد غذایی در حال طبخ، اجتناب از نوشیدن مایعات در بین غذاها جهت کاهش دهیراتاسیون، مهیا نمودن محیط آرام و ساکت و محدود نمودن ملاقات های بیمار ، توصیه به استفاده از مایعات گرم و یا سرد، جلوگیری از خالی ماندن معده. بعد از آگاهی از این اطلاعات به سراغ بیماران رفتم و نکاتی را که خودم با مطالعه از کتاب یاد گرفتم به طور شفاهی به آنان ارائه دادم و آن ها هم از من تشکر کردند. 

پرستاری و بهداشت مادران و نوزادان. میترا ذوالفقاری. چاپ دوم سال 1389.صفحه 65

---

رفلکشن: تجربیات یادگیری روزانه

پرستاری و بهداشت مادران و نوزادان، میترا ذوالفقاری. چاپ دوم .سال 1389صفحه 130

---

---

---

---

نمونه ای از تجربیات یادگیری مکتوب در پورت فولیوی دانشجوی کارآموز در عرصه پرستاری کودکان

---

پیوست بیماری هایی که با آن مواجه بودم:
کاهش سطح هوشیاری
اپیستاکسی فعال
دیستاسنیون
تب و استفراغ و اسهال
فلج مغزی
 آسم
گاسترو آنتریت
جسم خارجی
انواژیناسیون

---

برجسته ترین نجربه در این دوره : مشاهده LP     

 

---

مهم ترین کتاب ها و  وب سایت هایی که در مورد این بخش مطالعه کردم :

آرزومانیانس سونیا ، عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران ، سنجری مهناز ، شوقی مهناز. کتاب درسنامه پرستاری کودکان ونگ

---

یادگیری از راندهای پرستاری

                           بخش اورژانس                                     شیفت D

خونریزی نکند.
                         بخش اورژانس                                     شیفت D


    بیماری که نقص سیستم ایمنی دارد و از IV Ig استفاده می کند در حین تزریق حتما مانیتورینگ شود و



                             بخش اورژانس                                     شیفت D

    شیرخوار مبتلا به استفراغ در وضعیت مناسب قرار داده شود تا آسپیره نکند و مایعات در حجم کم و مکرر

داده شود.


                      بخش اورژانس                                     شیفت D

    کودکانی که هموفیلی دارند همراه داشتن کارت هویت پزشکی ضروری است و بهتر است خون گیری در
آنها وریدی صورت گیرد نه از پاشنه پا.


                          بخش اورژانس                                     شیفت D
در کودکی که گاستروآنتریت دارد کنترل تب وپاشویه کردن و بررسی وجود اسهال و استفراغ و کنترل آن
خیلی مهم است.


                    بخش اورژانس                                     شیفت D


    دارو ها در بچه ها بوسیله میکروست داده می شود چون بدون میکروست امکان دارد مایعات یا دارو زیاد

دریافت کند و دچار افزایش مایعات شده و مشکل قلبی پیدا کند.

---

       بخش اورژانس                    شیفت D                  دکتر محمدیان


    کودکی که WBC بالا دارد یعنی مدفوع عفونی است و حتما در اتاق ایزوله بستری شود.


               بخش اورژانس                                 شیفت D                     دکتر محمدیان

    کودکی که سلولیت ناحیه تناسلی دارد بهتر است ختنه صورت گیرد.



      بخش اورژانس                                 شیفت D                     دکتر میربهبهانی



4/9/1389                         بخش اورژانس                                 شیفت D                     دکتر سبحانی

استفاده از شیاف  میکنند.

ترومبوستانی گلانزمن glanzmann thrombasthenia

نقایص شدید در عملکرد پلاکتها معمولا سبب پتشی و پورپورا کمی بعد از تولد به خصوص بعد از زایمان واژینال ظهور پیدا می کند. نقص در گیرنده فون ویلبرانتو یا گیرنده فیبرینوژن موجب نقص عملکردی شدید پلاکتها میشود که یکی از انها ترمبوستانی گلانزمن می باشد.  این یک بیماری مادرزادی همراه با نقص عملکرد شدید پلاکتی است که دارای زمان خونریزی طولانی و تعداد طبیعی پلاکت  است. موفولوژی و اندازه پلاکت در نمونه خون محیطی طبیعی است.  زمان خونریزی آشکارا طولانی است . بررسی تجمع پلاکتی نشانگر ناهنجاری در تجمع پلاکت ها را با تمامی آگونیستها به جز ریستوسین است. زیرا ریستوسین پلاکتها را آگلوتینه می کند و نیازی به یک پلاکت فعال از لحاظ متابولیکی ندارد. این اختلال ناشی از کمبود گیرنده فیبرینوژن    a Ị Ị Ị- bỊỊGP پلاکت است. که به صورت مجموعه اینتگرین  در سطح پلاکت به هنگام فعال شدن پلاکتها باعث تغییرات ساختاری در انها می گردد. فیبرینوژن به این مجموعه متصل شده و مسبب تجمع پلاکت ها میشود. این اختلال به صورت یک بیماری اتوزومال مغلوب به ارث می رسد . کمبود ذخیره گرانولی پلاکتها در دو شکل کاملا شناخته شده ایجاد میشود.  در سندرم گلانزمن تزریق پلاکت به میزان 1-10 واحد به ازای وزن بدن نقص هموستاز را تصحیح خواهد کرد. و ممکن است سبب نجات جان بیمار گردد.

---

تجربیات یادگیری روزانه

                                بخش اورژانس                                     شیفت D

---

تجربیات یادگیری روزانه
                                بخش اورژانس                                     شیفت D

شروع به گریه کرد هیچ یک از پرسنل به او توضیحی نمی دادند. در گرافی مشخص شد که سکه در ابتدای مری است به او گفتم آرام باشید وضعیت پسرتان چندان خطرناک نیست چون می تواند نفس بکشد و سرفه کند فقط کمی صدایش گرفته بهتر است کودک را در وضعیت نشسته و کمی به جلو خم کنید قرار نیست که در اتاق عمل کار خاصی صورت بگیرد و جراحی بزرگی داشته باشد با یک دستگاهی به نام لارنگوسکوپ سکه را خارج می کنند مادر  سعید کوچولو کمی آرام شد و تشکر کرد ...

به نظر من پرستاران امروزه تنها به کار بالین توجه می کنند و حمایت عاطفی را نادیده می گیرند به امید روزی که ما ارزش و منزلت جایگاهمان را بدانیم.

 

---

تجربیات یادگیری روزانه                          

     بخش اورژانس                                     شیفت D

تجربیات یادگیری روزانه
                                 بخش اورژانس                                       شیفت D


تجربیات یادگیری روزانه
                                 بخش اورژانس                                       شیفت D

---

 کودک هفت ماهه مبتلا به آترزی مجاری صفراوی

در بخش دیگری آورده می شود

---

رشد و تکامل یک کودک 

در بخش دیگری آورده می شود

---

---

طرح سوال از یادگیری در راند پزشکی
تهیه کننده: نگارین اکبری. دانشجوی پرستاری. کارآموزی در عرصه کودکان

دختر 5 ماهه ای به دلیل خواب آلودگی و احتمال تشنج به اورزانس بیمارستان آورده می شود.به دلیل احتمال ابتلا به یک عفونت ویروسی، اشتهای کودک در 24 ساعت گذشته کاهش یافته است. آزمایشات زیر بر بالین بیمار به عمل آمده است.

با توجه به شرح حال و آزمایشات  بیمار مناسب ترین اقدام کدام است؟

الف. تجویز دکستروز وریدی و بستری در بیمارستان به منظور انجام تست ناشتای 24 ساعته
ب. تجویز گلوکاگون وریدی
ج. انجام تست تحمل گلوکز خوراکی
د. توصیه به تغذیه کودک و ترخیص وی
ه. انجام نوار قلب و تجویز فنو باربیتال

---