پرستاری بهداشت مادر و نوزادان - آزمون کارشناسی ارشد سال 1388
81-ترشح استروژن پیشگیری از کدام است؟
الف- سرطان پستان ب پوکی استخوان
ج-قاعدگی غیر طبیعی د- کیست تخمدان
82-اولیت تقسیم سلولی اووسیت در کدام مرحله است ؟
الف- قبل از بلوغ ب-هنگام تولد
ج-دوران جنینی د- قبل از تخمک گذاری
83-آموزش به دختران هنگام خون ریزی قاعدگی کدام است ؟
الف – خوردن مکمل آهن ب- خوداری از استحمام در اولین روز
ج- استفاده از قرص های آرام بخش د- خودداری از انجام ورزش
84- دوران رویانی در رشد و تکامل جنی شامل کدام است ؟
الف- 28-20هفتگی ب- 16 هفتگی
ج-دو هفته اول د- 3-8 هفتگی
85- مددجویی از قرص پیشگیری از بارداری استفاده می کند ،در صورتی کهمصرف یک قرص را فراموش کرده باشد ، توصیه شما کدام است ؟
الف –مصرف بلافاصله یک قرص و مصرف بقیه قرصها طبق برنامه
ب- مراجعه فوری برای آزمایش Spinnbarkeit
ج-عدم مصرف بقیه قرصها و استفاده از سایر روشهای پیشگیری
د- استفاده از سه قرص با هم و انجام آزمایش Spinnbarkeit
86-توصیه به زنان حامله برای بستن کمربند ایمنی در خودرو کدام است ؟
الف- هر دو بند از روی شکم رد شود
ب- بند اول شانه ،سینه ،بالاشکم و بند دوم زیر شکم بسته شود .
ج- بند اول شانه و از زیربغل رد شود و بند دوم از خط ناف رد شود .
د- بستن کمربند در سه ماهه دوم و سوم بارداری ممنوع است .
87- خستگی در دوران حاملگی کدام مورد را افزایش می دهد ؟
الف – کرامپ عضلات
ب- استفراغ صبحگاهی
ج- یبوست
د- تکرر ادرار
88-برای رفع یبوست در دوران حاملگی استفاده از کدام مورد ممنوع است ؟
الف- سبزیجات ب- ملین
ج- تنقیه د-ورزش
89- با حرکات جنین ضربان قلب جنین به مدت 15 ضربه در دقیقه به مدت 15 ثانیه در یک دوره 20دقیقه ای افزایش یافته است .سلامت جنین را چگونه ارزیابی می کنید ؟
الف- بسیار خطرناک ب- غیر طبیعی
ج- مشکوک د- طبیعی
90-در سونو گرافی کدام رتبه جفت Placenta grading مشخص کننده رسیدگی جنین است ؟
الف –صفر ب- یک
ج- دو د- سه
91-در اوائل انقباض رحمی توصیه شما برای تمرینات تنفسی چند تنفس در دقیقه است ؟
الف- کمتر از 6 ب- 12-6
ج-26-20 د-بیش از
40
92-اثر چهار زانو نشستن Tailor Sitting در دوران حاملگی کدام است ؟
الف – تقویت عضلات پرینه ب- افزایش فشار داخل شکمی
ج- تقویت عضلات شکم د- افزایش فشار داخل رحمی
93-سبک شدن Lightening در مادری نخست زا دو هفته قبل از موعد زایمان اتفاق افتاده است آن را چگونه تفسیر می کنید ؟
الف –کیسه آب پاره شده است . ب- طبیعی است
ج-مشکوک است د- جنین در خطر است
94-مداخلات پرستاری برای پایش نوزاد در 24 ساعت اول شامل کدام است ؟
الف- بررسی واکنش به تزریق ویتامین K ب- ساکشن و بررسی ترشحات بینی
ج- بررسی بند ناف د- اندازه گیری قندو بیلی روبین خون
95-برای پیشگیری از ابتلاء نوزاد به کلامیدیا Chlamida و سوزاک Gonorrhea پماد چشمی موثر کدام است ؟
الف- نیترات نقره ب- کلارام فنیکل
ج- تتراسایکلین د- اریترو مایسین
96- در صورتیکه ترشح لوشیا رابرا Lochia rubra متوقف شود به کدام مورد مشکوک می شوید ؟
الف- باقی ماندن تکه هایی از جفت در رحم ب- شیر دهی زود هنگام و طولانی مدت
ج-کاهش انقباضات رحمی د- عفونت پس از زایمان
97- در 24ساعت اول پس از زایمان مادر مختصرا تب کرده است ،چه اقدامی می کنید ؟
الف- اطلاع فوری به پزشک برای شروع پانتی بیو تیک
ب- تشویق مادر به نوشیدن مایعات بیشتر
ج-نگهداری نوزاد در بخش نوزادان تا برطرف شدن تب
د- تشویق مادر به دوشیدن شیر از هر دو پستان
98- مادری که با عمل سزارین زایمان کرده یک روز پس از ترخیص احساس خستگی شدید دارد . توصیه شما کدام است؟
الف- شب ها استراحت کند و به گریه نوزاد توجهی نکند .
ب- حداقل روزی 6 لیوان آب بنوشد و دوبار در روز استراحت کند .
ج- به پزشک برای بررسی احتمال خون ریزی داخلی مراجعه کند .
د- روزها استراحت کند و از پودر های غذایی انرژی زا استفاده می کند .
99- در فاز نهفته مرحله اول زایمان مانیتورینگ الکترونیکی نشان می دهد که فشاررحم در مرحله استراحت بیش از 15 میلی متر جیوه است ، تفسیر شما کدام است ؟
الف- انقباضات هایپر تونیک است ب- زایمان مادر نزدیک است
ج- یک امر طبیعی است د- انقباضات هیپوتونیک است .
100- علل زایمان طولانی شده کدام است ؟
الف- قرار داشتن سر جنین در وضعیت قدامی ب – استفاده از مسکن در فاز فعال زایمان
ج- پر بودن مثانه و رکتوم مادر د- پارگی کیسه آب
نمونه سوالات امتحان نوزادان
لطفا با دقت سوال ها را بخوانيد. سوالات3- 5 گزینه ای هستند. دور صحيح ترين گزينه دایره بکشید.
1. عبارت صحيح را انتخاب نماييد.
الف) نوزاد متولد شده پيش از 40 هفتگي پره ماچور در نظر گرفته مي شود.
ب) نوزاد متولد شده پس از 40 هفتگي پست ماچور در نظر گرفته مي شود.
ج) تمامي نوزادان پره ماچور وزني كمتر از1500 گرم دارند.
د) به نوزاد LBW نوزاد پره ماچور اطلاق مي شود.
ه) معيار نارس بودن نوزاد- سن حاملگي است.
2. كدميك از عبارات زير صحیح نیست ؟
الف) به نوزاد با وزن كمتر از 2500 گرم IUGR اطلاق مي شود.
ب) SGA به نوزادی اطلاق می شود که وزن او براي سن حاملگي كمتر از صدك دهم باشد.
ج) AGA به نوزادی اطلاق می شود که وزن او براي سن حاملگي بین صدک دهم و نودهم است.
د) نارسایی تنفسی (RDS) به طور عمده نوزادان پره ماچور را مبتلا مي سازد.
ه) نوزادان نیازمند به تغذیه کامل وریدی (TPN) را می بایست در بخش مراقبت های ویژه بستری نمود.
3. كداميك از علل تولد نوزاد نارس است ؟
الف) سو تغذيه – كم خوني - بيماري مادر
ب) ناكافي بودن مراقبت پره نال - اعتياد به مواد مخدر
ج) دكولمان- پلاسنتا پراويا
د) همه موارد
4. كداميك از تروماهاي زير در حين زايمان در نوزاد ايجاد نمي شود؟
الف) سفال هماتوم
ب) اريتروبلاستوزيس
ج) فركچر جمجمه
د) فركچر ترقوه
5. كداميك از اقدامات در سفالو هماتوم انجام مي شود؟
الف) اجتناب از آسپيره نمودن هماتوم
ب) بررسي مشاهده پوست سر از نظر خون ريزي
ج) بررسي و مشاهده پوست سر از نظر زخم
د) همه موارد
. تجمع مايع زير پوست سر را چه مي نامند؟
الف) كاپوت ساكسيدنوم
ب) سفال هماتوم
ج) اكيموز
د) مولدينگ
7. كداميك از صدمات وارده به نوزاد حين تولد فقط نياز به مشاهده دارد؟
الف) سفال هماتوم
ب) فلج بلز (Bell's palsy)
ج) كاپوت ساكسيدنئوم
د) الف و ج ه) همه موارد
8. كداميك از تدابير زير در نوزاد مبتلا به فلج صورت (Bells palsy) بكار مي رود؟
الف) قرار دادن در انكوباتور ب) خوابانيدن به طرف مبتلا
ج) بستن چشم ها هنگام خواب
د) آماده كردن براي فتوتراپي ه) قطع شیر مادر
9. كداميك از تدابير زير در نوزاد مبتلا به فلج عصب بازويي قسمت تحتاني، بكار مي رود؟
الف) بي حركت نگه داشتن دست
ب) ماساژ مچ
ج) قراردادن كيف آبگرم د) استفاد از پماد ضد درد
10. در فلج ارب دوشن (Erb-Duchenne) كدام رفلكس از بين مي رود؟
الف) Moro ب) Tonic neck
ج) Sucking د) Stepping
11. در سندرم ديسترس تنفسي نوزاد(RDS) كدام يك از علائم مشاهده مي شود؟
الف) فرورفتن شكم ب) سرفه همراه با خلط خوني
ج) برافروختگي چهره د) حركت پره هاي بيني
12. در پیشگیری و درمان سندرم ديسترس تنفسي(RDS) همه موارد زیرکاربرد دارد بجز:
الف) خودداري از زايمان زودرس
ب) جلوگيري از آسفكسي تولد
ج) تزریق سورفكتانت در ریه های نوزاد
د) تزريق كورتون به مادر 48ساعت قبل از زايمان
ه) تزریق کورتون به نوزاد بلافاصله پس از تولد
13.برای پیشگیری از تحریک رفلکسهایی که تشدید کننده آپنه هستند کدام مورد درست نست؟
الف) اجتناب از تماس هوای سر با صورت نوزاد
ب) خواباندن نوزاد در وضعیت طاق باز
ج) جلوگیری از فلکسیون شدید گردن
د) درمان رفلکس گاستروازوفاژال
ه) ج – د
14. کودکی با سن 35 هفته حاملگی به دنیا می آید و در روز دوم تولد دچار آپنه می شود. در وهله اول تمامی اقدامات زیر بایستی انجام شوند بجز:
الف) درمان با تئوفیلین وریدی
ب) بررسی از نظر هیپوکسی، عفونت، خونریزی داخل جمجمه ای
ج) بررسی مجاری هوایی فوقانی و تحتانی
د) CBC و ABG و اندازه گیری قند و الکترولیت های سرم
15.در مراقبت از نوزاد مبتلا به سندرم آسپيراسيون مكونيوم (MAS) کدام مورد را مد نظر قرار می دهید؟
الف) احتمال بروز MAS در نوزادان پره ماچور بيشتر است.
ب) شستشوی معده نوزاد مبتلا با نرمال سالين ضرورت دارد.
ج) گذاردن لوله تراشه برای تمامی این نوزادان ضرورت دارد.
د) با فرو بردن انگشت در ته حلق نوزاد تکه های مکونیوم خارج می شود.
16.اولین اقدام در نوزاد مشکوک به انتروکولیت نکروزان کدام است؟
الف) تجویز آنتی بیوتیک با طیف وسیع برای درمان پریتونیت
ب) متوقف نمودن تغذیه و وارد کردن سند معده
ج) انتقال به بخش جراحی برای کولستومی یا ایلئوستومی
د) انتقال به NICU برای شروع تغذیه کامل وریدی
17.کدامیک از عوارض انتروکولیت نکروزان به شمار نمی آید؟
الف) پرفوراسیون روده ب) سپسیس
ج) پریتونیت د) سو جذب
ه) تنگی ازوفاژ
18.براي پيشگيري از هيپوگليسمي كداميك از اقدامات مراقبتي را بكار مي بريد؟
الف) تزريق گلوگز ده درصد به صورت وريدي
ب) تغذيه مكرر و به موقع نوزاد
ج) اندازه گيري گلوگز خون وريدي هر 2 ساعت
د) قرار دادن نوزاد زير دستگاه فتوتراپي
19.کدامیک گزینه در مورد sepsis درست نیست؟
الف) به علت عفونت شدید جریان خون ایجاد می شود
ب) بیماری چند سیستمی شدیدی است که شبیه زجر تنفسی تظاهر می کند.
ج) ریسک ابتلا در نوزادان دیررس بیشتر است.
د) ریسک ابتلا در نوزادان بستری در NICU بالاتر است.
20. کدامیک از نشانه های اولیه عفونت در نوزادان به شمار می آید ؟
الف) خوب شیر نخوردن ب) ناپایداری دما
ج) اولیگوری د)آپنه ه) همه موارد
21. در مورد درمان برفک دهان کدام مورد صحیح تر است؟
الف) شستوی مکرر نوک پستان مادر با صابون
ب) شستشوی دهان نوزاد با آب ساده بعد از هر نوبت تغذیه
ج) استفاده از پماد مایکونازول برای مادر
د) استفاده از پماد و قطره نیستاتین برای درمان پرینه و دهان نوزاد
22. در مورد ايكتر دوران نوزادي صحيح ترين گزينه كدام مورد است؟
الف) بالا بودن تعداد و كوتاه بودن عمر گلبولهاي قرمز منجر به ايكتر پاتولوژيك مي شود.
ب) هر عاملي كه منجر به هموليز شود منجر به ایکتر مي شود.
ج) شايعترين علت ایکتر غيرمستقيم زردي فيزيولوژيك است.
د) شايع ترين علت ايكترهاي طولاني مدت مصرف شير مادر است.
23.كداميك از تعاريف زير براي كرنيكتروس مناسب است؟
الف) افزايش بيلي روبين مستقيم خون
ب) افزايش بيلي روبين غير مستقيم خون
ج) رسوب بيلي روبين غيركونژوگه در سلولهاي مغزي
د) اريتربلاستوزيس جنيني
24.مهمترین اقدام مراقبتي به هنگام فتوتراپي نوزادان كدام است؟
الف) مراقبت براي پيشگيري از خونريزي مغزي
ب) حفاظت از چشمان نوزاد با چشم بند
ج) قرار دادن نوزاد بر روي شكم
د) جلوگيري از حركات زياد نوزاد
25.مهمترين اقدامي كه بلافاصله بعد از اتمام تعويض خون نوزاد انجام خواهيد كدام مورد است؟
الف) كنترل علائم هيپوگليسمي
ب) كنترل علائم سپسیس تاخیری
ج) حمام دادن نوزاد
د) خواباندن نوزاد به پهلوي چپ
26.در ايكتر ناشي از شير مادر بهترين اقدام كدام است؟
الف) قطع شيرمادر و ادامه تغذيه با شير خشك
ب) قطع شير مادر تا رفع کامل ايكتر نوزاد
ج) قطع شیر به مدت 24 ساعت و سپس ادامه تغذيه با شيرمادر
د) ادامه تغذيه باشير مادر بعد از دوشيدن و حرارت دادن آن
27.همه موارد زير از عوارض فتوتراپي مي باشند بجز :
الف) اشکال در دفع ادرار
ب) استفراغ
ج) دهيدراتاسيون
د) مدفوع شل سبز رنگ
28.در مورد تشنج از نوع ظریف subtle کدام مورد درست نیست؟
الف) شایع ترین نشانه تشنج ظریف تظاهرات چشمی است.
ب) تشنج ظریف هم در نورادان ترم و هم پره ترم ایجاد می شود.
ج) با اکستانسیون تونیک همه اندام ها دیده می شود.
د) با مک زدن و حرکات مکرر در دهان دیده می شود.
29.در مورد تشنج (seizure) نوزادی کدام عبارت درست است؟
الف) شایع ترین علت، آنسفالوپاتی هیپوکسیک ایسکیمیک ثانویه به آسفکسی حین تولد است
ب) هیپوکسمی و هیپوگلیسمی می توانند باعث کاهش سریع تولید انرژی شوند.
ج) تشنج به علت هیپوگلیسمی در نوزادان کوچک که SGA و دیابتیک هستند رایج تر است.
د) تشنج شایع ترین تظاهر اصلی بیماری عصبی نوزادان است.
ه) همه موارد
30.توالی معمول درمان در تشنج نوزادی کدام است؟
الف) گلوگز وریدی ، فنوباربیتال وریدی، پریمدون
ب) دیازپام وریدی ، پریمدون ، فنوباربیتال عضلانی
ج) پریمدون، دیازپام، فنوباربیتال، گلوگز
د) دیازپام، گلوگز ، فنوباربیتال، پریمدون
31.نوزاد 12 روزه ای را از یکی از روستاهای اطراف به دلیل کاهش اشتها و بی قراری به اورژانس می آورند. در تاریخچه، بیمار نوزادی 39 هفته بوده که توسط بهورز روستا و ماماهای محلی از طریق زایمان واژینال به دنیا آمده است. وزن موقع تولد حدود 3 کیلو گرم بود و تا روز دهم تولد مشکلی نداشته است. در معاینه نوزاد کمی بی حال است ولی رفلکس های نوزادی تقریبا در حد طبیعی هستند. علائم گرفتاری CNS وجود ندارد. تعداد ضربان قلب 110 و درجه حرارت رکتال 37.3 می باشد. در معاینه شکم متوجه ترشح خونابه ای نستا بدبو از بند ناف با اریتم و ادم مختصر پوست اطراف ناف می شویم . اقدام مناسب در این بیمار کدام است؟
الف) با انجام Sepsis work up و کشت از ترشحات ناف، نوزاد تحت درمان با آمپی سیلین و جنتامایسین قرار گیرد.
ب) اریتم و ادم مختصر و خفیف است نیاز به درمان ندارد. با تهیه اسمیر و کشت از ترشحات بند ناف، بیمار تحت نظر قرار گیرد.
ج) توصیه به شستشو و ضد عفونی کردن مرتب ناف با بتادین و پانسمان شود. با تجویز سفالکسین بیمار مرخص شود.
32.نوزادی 2 کیلوگرمی با سن 35 هفته حاملگی به دنیا می آید و 2 ساعت بعد از تولد دچار تاکی پنه و بتدریج رترکسیون قفسه سینه و سیانوز می شود. بیمار با تشخیص هیالن مامبرانو تحت درمان قرار می گیرد و از روز دوم تولد رو به بهبودی می گذارد. در حالی که بیمار هنوز تحت تهویه مکانیکی است در شب پنجم به ناگهان رنگ پریده و سیانوتیک (بدون تب) می شود. اولین اقدام در این بیمار کدام است؟
الف) کاردیوگرافی
ب) سی نی اسکن مغزی
ج) رادیوگرافی قفسه سینه
د) اسکن ریه
33. نوزادی با وزن 1450 موقع تولد در روز دوم تولد دچار کم اشتهایی و لتارژی مختصر می شود. در معاینه دیستانسیون شکمی مختصر دارد – شکم حساس است - قسمت تحتانی شکم کبود است - دفع مدفوع دارد و خونی نیست- رادیوگرافی شکم مختصری هوا زیر دیافراگم نشان می دهد. تشخیص احتمالی چیست؟
الف) مکونیوم ایلئوس
ب) انسداد روده
ج) انتروکولیت نکروزان
د) پرفوراسیون خودبخودی
بسم الله الرحمن الرحیم