مدرس: دکتر سیما کلاهدوز
مجری: کمیته تحقیقات دانشجویی
دانشکده پرستاری و مامایی
دانشگاه علوم پزشکی گلستان
گرگان. هشتم خرداد 1390
تاريخچه نگارش موارد گزارش موردي
بقراط حكيم در پيش از ميلاد مسيح
كشف بيماري ايدز
سر ويليام اوسلر
انتخاب يك گزارش موردي
موضوع باید جذابیت داشته باشد.منحصر به فرد باشد.
مطلب جديدي براي بيان كردن داشته باشد.
هر موضوع نادری برای یک گزارش مورد مناسب است
صغ
انتخاب موضوع
گزارش مورد آموزشی Educational case report :
شرح یک علامت غیر معمول از یک بیماری معمول
شرح یک واقعه غیر معمول در سیر بیماری خاص
عوارض گزارش نشده داروها و روش های درمانی
پاتوژنز احتمالی ناشناخته و اتیولوژی غیر معمول بیماری ها
گزارش مورد تشخیصی Diagnostic/assessment case report
روش های جدید و غیر معمول تشخیص بیماری های معمول یا خاص
اشتباهات تشخیصی و دلایل آنها
گزارش مورد درمانی treatment / management case report
روش های جدید ، تصادفی یا غیر معمول درمان و نگهداری بیماران
ساختار يك گزارش موردي
نويسنده/گان
عنوان
خلاصه : شامل اهداف ، گزارش مورد و نتیجه گیری ، واژگان کلیدی
مقدمه : اطلاعات زمینه ای در مورد موضوع و مرور متون
معرفي بيمار /گزارش مورد
2 - تاريخچة بيماري و سيرآن
3- معاينات باليني
4 - تست هاي آزمايشگاهي و ساير تستهاي پاراکلينيک
5 - تشخيصهاي اوليه و درمان و پيشآگهي مورد انتظار
6 - پيش آگهي اتفاق افتاده
مرور متون :
1- منابع مورد استفاده
2- کلمات کليدي مورد استفاده
3 -نتايج جستجوها به طور خلاصه
بحث : بيان اهميت و علت گزارش اين موضوع:
1- بيان منابع مرتبط
2- بيان فرضيه مقاله
3- سير تشخيص و درمان (با ارايه جدول، شکل و تصوير)
4- سرانجام بيمار (مداخلات دارويي، عوارض، پيامدهاي ايجاد شده و شرايط نهايي بيمار)
نتيجه گيري و پيشنهادات / چه می آموزيم؟
مراجع
در كل حجم پيشنهادي براي يک “ گزارش موردي” در حدود 1500 تا 2500 كلمه با 20 تا 30 رفرانس مي باشد.
نویسندگان
بهتر است تعداد نویسندگان بیش از 3 یا 4 نفر نباشد
عنوان
دقیق و برآوردی از مورد گزارش شده باشد
خیلی از اوقات با عنوان گزارش یک مورد شروع می شود
Introduction and objective.
Case report.
Discussion.
Conclusion
مقدمه
مقدمه بايد جذاب و شامل موضوع ، هدف و ويژگي هاي منحصر به فرد مورد گزارش شده باشد
بهتر است از سه پاراگراف بيشتر نشود
شامل اشاره ای به اطلاعات زمینه ای در مورد موضوع مورد نظر و مرور متون مختصر باشد
در انتها دلیل نوشتن گزارش خود و یا تفاوت آن را با موارد گزارش شده ذکر نماید
-Describe the subject matter.
-State the purpose of the case report.
-Provide background information.
-Provide pertinent definitions.
-Describe the strategy of the literature review and provide search terms.
- Justify the merit of the case report by using the literature review.
- Introduce the patient case to the reader.
-Make the introduction brief and less than three paragraphs.
معرفي بيمار /گزارش مورد
معادل روش کار مقالات تحقیقی می باشد
اطلاعات عمومی و دموگرافیک بیمار
شرح حال (مشکل اصلی بیمار، سیر آن، سابقه بیماری های قبلی و مشخصات روانی و اجتماعی و مرور سیستم ها و ...)
کلیه معاینات بیمار و نتایج پاراکلینیک (آزمایشگاهی و تصویربرداری)
از ذكر يافته طبيعي كه به گزارش فعلي يا رد شرايط مشابه با آن كمك نمي كند خودداري نمايد.
در موارد تشخیصی و درمانی کل روش با جزئیات کامل ذکر شود
Describe the case in a narrative form.
Provide patient demographics (age, sex, height, weight, race, occupation).
Avoid patient identifiers (date of birth, initials).
Describe the patient’s complaint.
List the patient’s present illness.
List the patient’s medical history.
List the patient’s family history.
List the patient’s social history.
List the patient’s medication history before admission and throughout the case report.
Ensure that the medication history includes herbals, vaccines, depot injections, and nonprescription medications, and state that the patient was asked for this history.
List each drug’s name, strength, dosage form, route, and dates of administration
Provide renal and hepatic organ function data in order to determine the appropriateness of medication dosing regimens.
List the patient’s drug allergy status, including the name of the drug (brand or generic) and the date and type of reaction.
List the patient’s adverse drug reaction history and the dates of the reaction.
Provide pertinent serum drug levels and include the time of each level taken and its relationship to a dose.
Provide the patient’s dietary history.
Provide pertinent findings on physical examination.
Provide pertinent laboratory values that support the case.
Provide the reference range for laboratory values that are not widely known or established.
List the completed diagnostic procedures that are pertinent and support the case
Case report: تعداد موارد گزارش شده کمتر از 5 مورد
Case series: تعداد موارد گزارش شده 15 - 5 مورد
Descriptive – cross sectional : تعداد موارد گزارش شده بیش از 15
تعداد بیماران
مهم ترين قسمت يك “گزارش موردي ” را تشكيل ميدهد.
مقایسه مورد با موارد مطرح شده قبلی با تفضیل زیاد
بحث در مورد تشخیص افتراقی ها
علت استفاده از روش تشخیصی یا درمانی جدید
بحث و تحليل وضعيت نهايي بيمار
ذکر محدوديت هاي يافته هاي ذكر شده
بحث
Compare and contrast the nuances of the case report with the literature review.
Explain or justify the similarities and differences between the case report and the literature.
List the limitations of the case report and describe their relevance.
نتیجه گیری و پیشنهادات
نقطه تمرکز نتیجه گیری خلاصه ای از گزارش است
ص
غ
Provide a justified conclusion.
Provide evidence-based recommendations.
Describe how the information learned applies to one’s own practice.
List opportunities for research.
Ensure that this section is brief and does not exceed one paragraph.
در نتیجه گیری باید به نکته آموزشی که از گزارش به دست آمده اشاره کرد و در واقع پاسخی به هدف مقاله است
ارائه پيشنهادات احتمالي براي تحقيقات تكميلی
تقدیر و تشکر
تقدیر از کلیه کسانی که در روند تشخیص ، درمان و ... بیمار سهیم بودند
تقدیر از سایر افراد همکار با ذکر نوع همکاری
نمونه اي از فرم داوري مقالات “گزارش موردي”
. عنوان مقاله براي ارائه مناسب است.
۲. مورد گزارش شده بر اساس جستجوي انجام شده در مدلاين مهم و نادر است.
۳. شرح حال ارائه شده روند تشخيص و درمان بيماري را ممکن مي سازد.
۴. يافته هاي باليني مرتبط به خوبي بيان شده است.
۵. يافته هاي پاراکلنيک مرتبط به خوبي گزارش شده است.
۶. معرفي مورد گزارش شده نتايج مهمي دارد.
۷. نويسنده به روشني نتايج را بيان کرده است.
۸. گزارش موردي به خوبي نوشته شده است.
۹. شواهد مرور کافي در منابع پزشکي وجود دارد.
۱۰ . اين گزارش موردي اطلاعات جديد به منابع پزشکي اضافه مي کند.
۱۱ . به طور کلي و با توجه به سئوالات قبلي، اين گزارش موردي جهت چاپ قابل قبول است.
ابزار داوري گزارش موردي (تمامي موارد به صورت موافق، مخالف و غير قابل بررسي امتياز داده ميشود)
برای دریافت اسلایدهای کارگاه اینجا کلیک کنید.
یادداشت های فاطمه مهرآور از شرکت در کارگاه داوری مقاله
مجری: کمیته کشوری تحقیقات دانشجویی
شرکت کنندگان: دانشجویان عضو کمیته تحقیقات دانشجویی شبکه شمال کشور
مدرس: دکتر فرشته نژاد
زمان: 10 و 11 خرداد 1390
تا چند سال پیش اصلا پذیرفته نمی شدند در کنگره ها اما به تدریج شروع به پذیرش شدند اما در همون تعداد ظرفیت خود کیس ریپورت ها.
چک لیست کیس ریپورت ها:
چه چیزی را کیس ریپورت می کنیم؟
آیا هرچیز نادر را می توان ریپورت کرد؟ خیر. باید یه پیامی هم داشته باشه. باید یک نکته آموزشی و یک چیز جالب تری نسبت به اطلاعات قبلی دارند.
مثلا ایدز رو به خاطره ضایعات پوستی اش کیس ریپورت کرده بودند اما امروزه خنده دار است ایدز را کیس ریپورت کنیم. اوایل عوارض برخی از داروها رو کیس ریپورت می کردند که دیگه تکراری می شد. مثلا راکوتان که خط آخر درمان آکنه. عارضه ی ضایعات کولونی که دارد.
عنوان کیس ریپورت نباید به گونه ای باشد که .... شود یک کار مداخله ای یا کارآزمایی بالینی است پس باید در عبارت عنوان نوشت "گزارش یک مورد".
ساختار کیس ریپورت ها شامل:
مقدمه. معرفی کیس. نتیجه گیری.
زمینه ی گزارش مورد باید نادر بودن و ارزش ریپورت کردن را بیان کرد. باید ذکر کند که تعداد کیس های مشابه در دنیا چقدر بوده است. باید بگه کیس من چه چیزهای اضافه تری از اونهایی که تا حالا ذکر شده دارد.
در گزارش مورد چه چیزها را باید بررسی کنیم؟
کیفیت معرفی کیس: مردی 65 ساله......، کورونولوژی زمانی داشته باشد. برخی مسائل رو نباید ذکر کرد. داوری کیس ریپورت ها نیازمند اطلاعات علمی زیادی هست به همین دلیل باید به اساتید هیئت علمی داده شود تا دانشجویان.
آیا تشخیص قطعی بیماری مورد نظر را بیان کرده است و اینکه او چه روشی را برای تشخیص استفاده کرده است. سایر تشخیص ها را رد کند در مطالعه اش (تشخیص افتراقی ها رو رد کرده باشد)
مداخله و درمان صورت گرفته و نتایجش آیا ذکر شده است یا نه. توصیف دقیق روش درمان صورت گرفته.
یکی از اشکالات شایع کیس ریپورت ها: سرنوشت نهایی که برای بیمار اتفاق افتاد چه بود. اوضاعش رو تا آخرین لحظاتی که پیگیری می شن رو باید گزارش کرد.
گزارش مورد آیا روان بود؟
نتیجه گیری:
آیا اجازه ی تعمیم داریم؟ خیر !
هدفش این است که یک پیامی دهد. مثلا بگه ما این عارضه رو در استفاده ی این دارو ذکر کردیم و بهتره که در آینده به عنوان آموزش به سایر همکاران این مورد را مدنظر قرار دهیم.
کلید واژه هایش: ممکن است بگن گزارش مورد که ایرادی نیست.
داوری کیس ریپورت ها حتما باید با سرچ صورت گیرد.
نظر کلی داور:
بسم الله الرحمن الرحیم