سه شنبه بیست و پنجم دی ۱۳۸۶ - ۶:۲۹ ق.ظ - دکتر لیلا (مهستی) جویباری -
اهداف یادگیری: فراگیران بعد از اتمام این فعالیت قادر باشند:
1. فراوانی و انواع شایع راش هایی را که در نوزاد دیده می شود را توصیف کنند.
2. استراتژی های درمانی مراقبتی راش نوزادی را فهرست نمایند.
آکنه نوزادی که تقریبا در یک پنجم نوزادان بروز می کند خود را به صورت جوش های سربسته روی پیشانی، بینی و گونه نشان می دهد. سایر نقاط، همچنین گسترش جوش های باز، پاپول های التهابی و پاسچول از شیوع کمتری برخوردارند.
ادامه دارد
1. فراوانی و انواع شایع راش هایی را که در نوزاد دیده می شود را توصیف کنند.
2. استراتژی های درمانی مراقبتی راش نوزادی را فهرست نمایند.
طبق مقاله ای که در مجله پزشک خانواده امریکا منتشر شده است کسانی که از شیرخواران مراقبت می کنند باید قادر به شناسایی لزیون های شایع پوستی باشند و بتوانند بطور مناسب والدین را مورد راهنمایی قرار دهند. این مقاله مروری بر تظاهرات، پیشگیری، درمان و بررسی تظاهرات پوستی رایج در طول چهار هفته اول زندگی است. پوست نوزادی که تازه به دنیا آمده است ممکن است در معرض تغییرات متنوعی را طی چهار هفته اول زندگی نشان دهد. اکثر این تغییرات بیماریهای خوش خیم و خود محدود شونده می باشند اما بسیاری از آنها نیاز به بررسی از نظر عفونتها یا اختلالات زمینه ای دارند. تقریباً تمامی این تغیرات پوستی منجر به نگرانی والدین می شوند و از علل مراجعه به پزشکان و سوالات والدین طی معاینات روتین می باشند.
راش های وزیکولار گذرا می توانند بر اساس ظاهر بالینی شان به صورت اریتم توکسیکوم نوزادی (erythema toxicum neonatorum)، آکنه نوزادی (acne neonatorum)، ملانوزیس گذاری نوزادی (transient neonatal pustular melanosis) شناسایی شوند.
شایع ترین جوش پاسچولی pustular طی ماه اول زندگی اریتم توکسیکوم نوزادی است که در چهل تا هفتاد نوزادان دیده می شود. لزیون های به صورت تیپک اریتماتوز هستند، ماکول های 2 تا 3 میلیمتر و پاپول هایی که به پاسچول تبدیل می شوند. روی صورت، تنه و قسمت های فوقانی اندام ها دیده می شوند. هر یک از لزیون ها با ناحیه ملتهب قرمز احاطه شده اند.
آکنه نوزادی که تقریبا در یک پنجم نوزادان بروز می کند خود را به صورت جوش های سربسته روی پیشانی، بینی و گونه نشان می دهد. سایر نقاط، همچنین گسترش جوش های باز، پاپول های التهابی و پاسچول از شیوع کمتری برخوردارند.
ملانوزیس پاسچولار نوزادی گذرا، راش وزیکوپاپولاری است که پنج درصد از نوزدان با سیاه پوست را درگیر می سازد شیوع آن در نوزادان با پوست سفید کمتر از یک درصد است. بر خلاف اریتم توکسیکوم نوزادی، اطراف لزیون های ملانوزیس پاسچولار نوزادی گذرا، ملتهب نیست، به راحتی سرشان باز می شود و همه بدن نوزاد بجز کف دست و پا را درگیر می سازد
وقتی راش های با نشانه هایی از بیماری سیستماتیک یا تظاهرات نامعمولی همراه باشند شیرخوار می بایستی از نظر عفونت ویروسی کاندیدا بررسی شود.
ادامه دارد
transient neonatal pustular melanosis -Candida
Erythema toxicum neonatorum
Cutis marmorata
Milia
Seborrheic dermatitis
Antifungal shampoo
Salicylic acid
Mild corticosteroid cream
All of the above
سوال: کدامیک از راش های نوزادی نیاز به درمان دارد؟
Erythema toxicum neonatorum
Cutis marmorata
Milia
Seborrheic dermatitis
از کدامیک از درمان های درماتیت سبورئیک در نوزادان بایستی اجتناب نمود؟
Antifungal shampoo
Salicylic acid
Mild corticosteroid cream
All of the above
بسم الله الرحمن الرحیم