دانش پرستاری: از کلاس درس تا جامعه

سناریوهای اخلاقی
برگرفته از برنامه آموزشی هماتولوژی دانشگاه کوئینز

معرفی مورد 

یک خانم  34 ساله با تاخیر عقلانی دچار لوسمی لمفوبلاستیک سلول تی می شود. سن عقلانی ایشان چهار ساله است و شدیدا از سوزن و بیمارستان و پزشک می ترسد. برای انجام مداخلات شدیدا مقاومت می کند و محدود کردن فیزیکی او نیز مشکل است. هیچ قوم و خویش در قید حیات نیز ندارد.
 شما  چگونه با این مشکل برخورد می نمایید؟
و برای موقعیت خودتان یک مجادله اخلاقی ترتیب دهید.

معرفی مورد
یک خانم 45 ساله مبتلا به لوسمی میلوئیدی  و یهودی (بنی اسرائیل) می باشد. او از دریافت تمام فراوردهای خونی اجتناب می نماید. رویکردتان در مدیریت این بیمار چیست؟ تصمیمات خود را با رویکرد اخلاقی توجیه نمایید.

ادامه دارد

با تشکر از "پیام آشنا" برای ارسال سناریوها

یک سناریو در باره
حقیقت گویی و ارتباطات با بیماران مبتلا به سرطان

یک اقای 52 ساله به بخش فوریت می آید و از حرکات غیر ارادی که از کف پای چپ او شروع شده است و به تمام پا رسیده است شاکی می باشد
تشخیص اولیه صرع است که با بررسی نورولوژیک داده شد و در بخش  برای بررسی های بیشتر بستری گردید
نوار مغزی بیمار با صرع تمپورال همخوانی داشت  و  ام.ار. ای مغز نیز ادم توده لوکالیزه شده را در ناحیه تمپورال پاریتال تایید کرد.
بعد از مشاوره با جراخ مشخص شد که توده قابل برداشتن است. بعد از امادگی های لازم بیمار به اتاق عمل می رود. توده خارج می گردد و برای ارزیابی اسیب شناسی بافت ارسال می گردد نتیجه ادنوکارسینوما به همراه متاستاز به ریه بوده است. احتمالا ریه کانون اولیه سرطان بوده است.
او جوان بود و کارش معماری بود و عادت داشت روزی یک پاکت سیگار بکشد و گاهی اوقات هم الکل مصرف کند. تا حدود سی سالگی عادت داشت بسکتبال بازی کند. همسرش  که او را خیلی دوست داشت تشخیص بیماری - سرطان - را از او پنهان کرد. جراحی که به او  گفته بود این نوع سرطان بسیار بدخیم است در تصمیم این خانم موثر بوده است.
به بیمار توسط همسر و پزشکش گفته شده بود که لخته خونی در سر دارد و با جراحی درمان می شود.  چون هیچ پاتولوژی در گرافی ریه او دیده نشده بود و خانواده بیمار اصرار داشتند که  ازمایشات بیشتری انجام نشود  بنابراین بیمار ترخیص شد. بعد از جراحی  بهبودی بیمار سریع رخ داد و خلق و خوی او خوب شد. فشارخون بالا نداشت دیابت یا بیماری ثانویه نداشت ماجرا توسط همه فراموش شد و همه هم خوشحال بودند
 هفت ماه بعد بیمار فوت کرد.
نشانه های سرفه کردن و خلط خونی در بیمار ظاهر شد
 متخصص ریه او را ویزیت کرد
این بار یک توده در گرافی ریه دیده شد
نمونه برداری از توده با استفاده از برونکسکوپی صورت گرفت و ادنوکارسینومای وی را نشان داد
بیمار نزد متخصص اونکولوژی فرستاده شد ولی قبل ان توسط همسر و جراح به این پزشک گفته شد که به بیمار نگویید توده برداشته شده سرطان بوده است ....

 ادامه دارد

Truth Telling, Not Telling, and Listening
مقاله ای از نوع سخن سردبیر  از  مجله بین المللی سرطان در پرستاری


"شما سرطان دارید "

"سرطان شما به درمان جواب نمی دهد"

"بچه شما سرطان دارد"