دعوت نامه:
در تاریخ 11/2/1391 مقاله ای تحت عنوان مهارتهای تغذیه ای نوزادان پره ترمی که با وزن بسیار کم به دنیا می آیند، در بخش مراقبت های ویزه بیمارستان آرش با حضور دکتر نریمان (رئیس بخش مراقبت های ویژه نوزادان) و سرکار خانم نوری (سرپرستار) و تعدادی از دانشجویان ارشد دوره سوم پرستاری مراقبت های ویژه نوزادان از ساعت 30/10 الی 11 صبح، در قالب ژورنال کلاب همراه با ارائه اسلاید های مربوطه مورد بررسی قرار خواهد گرفت. از علاقه مندان دعوت می شود تا با حضور خود این جلسه را پر بارتر کنند.
زمان: 11/2/1391 ساعت 30/10 الی 11
مکان: بیمارستان آرش،بخش مراقبت های ویژه نوزادان
ارائه دهنده: نگارین اکبری
شرح مختصر مقاله:
Feeding skill milestones of preterm infants born with extremely low birth weight
هدف: مقایسه پیشرفت تغذیه ای نوزادان پره ترم با فول ترم است.
شرکت کنندگان شامل 19 نوزاد پره ترم با وزن بسیار پایین و 11 نوزاد فول ترم سالم بودند.
روش کار: وضعیت تغذیه ای نوزادان توسط ابزار نوماس (مقیاس ارزیابی دهانی حرکتی نوزادان) و چک لیست الگوهای دهانی حرکتی توسط جلساتی که فیلم برداری می شدند،جمع آوری می شد.
نتیجه گیری:
اغلب نوزادان پره ترم الگوی مکیدن مختل را نشان دادند و بیشتر نوزادان فول ترم الگوی مکیدن نرمال را نشان دادند. هر چند که الگوی مکیدن اولیه آینده ای از تکامل تغذیه ای بعدی را پیشگویی نمی کند. نوزادان پره ترم به نظر می رسد که مهارتهای تغذیه ای متفاوت را در سن مشابه همراه با نوزادان فول ترم یاد بگیرند به جر ملچ و ملوچ کردن که زودتر از نوزادان فول ترم یاد می گیرند. هر چند که طیف به دست آوردن مهارت ها در نوزادان پره ترم گسترده تر بود. زمانی که ویژگی های کیفی تغذیه در نظر گرفته می شود به نظر می رسد که نوزادان پره ترم مشکلات تغذیه ای بیشتری از نوزادان فول ترم دارند. نوزادان پره ترم حساس به کیفیت های متفاوت غذا بودند.
نتیجه گیری:
زمانی که تنها مهارت های حرکتی دهانی در نظر گرفته می شود تکامل تغذیه ای نوزادان فول ترم و پره ترم کاملا مشابه بودند به جز مکیدن اولیه. هنگامی که ویژگی های کیفی تغذیه در نظر گرفته می شود، نوزادان پره ترم از مشکلات تغذیه ای رنج می برند که خطراتی برای ارتباطات و واکنش های متقابل برای آینده است.
ارزیابی عملکرد دهانی حرکتی نوزادان NOMA
فک
طبیعی
- پایداری میزان ثابت فرورفتگی فک
- گردش خود به خودی فک که با لمس نوک سینه از سی دقیقه قبل از تغذیه اتفاق می افتد
- حرکت فک با سرعت نزدیک به یک بار در ثانیه (نصف سرعت مکیدن غیر تغذیه ای)
- نزدیک کردن و چسباندن نیپل در عنگام فشردن سینه برای خروج شیر
مختل
- فرورفتگی نامناسب فک
فک
حرکات غیر موزون
- مشکل در حرکت دادن
- ناتوانایی در اتصال به فک
- حرکات شبه لرزشی کوچکی در ابتدای حرکاتی که به آن اشاره شده
- عدم پاسخ به نو ک سینه تا تکان آهسته به آن
- پایداری الگوی مکیدن نابالغ نا متناسب با سن
نقص عملکرد
- گردشهای بیش از حد فک باعث قطع اتصال نوک دهان و نوک سینه
- حداقل گردش، قطع کردن
- عدم تقارن فک
- عدم وجود حرکت
- نقص در سرعت مکیدن مکیدن غیر تغذیه ای و تغدیه ای
زبان
طبیعی
- زبان فنجانی شده (شیار زبانی) در طول مکیدن حفظ می شود
- حرکات کشیدن، بلند شدن، فرو رفتن در هنگام حرکت در عقب اتفاق می افتد
حرکات موزون
حرکات با سرعت یک بار در ثانیه رخ می دهد
مایع به صورت موثر و کارآمدی به درون حلق دهانی به منظور بلع مکیده می شود
مختل
- بیرون افتادگی زیاد در خارج از خط لب
- در طول فاز اوج مکیدن، قطع ریتم مکیدن
- حرکات غیر موزون
- عدم توانایی برای حفظ الگوی مکیدن اولیه برای دو دقیقه به علت عادت ، ضعیف بودن تنفس و خستگی
- عدم هماهنگی مکیدن/ بلعیدن و تنفس که نتیجه آن لرزش پره های بین، عقب کشیدن سر و حرکات اضافی است.
نقص عملکرد
- شل، صاف و بدون شیار
- فرو رفته و قوز کرده عقب کشیده شده به سمت حلق دهانی
- عدم تقارن و انحراف کناره های زبان
- بیرون افتادگی اضافی خارج از خط لب، قبل و بعد از ورود نوک سینه با حرکت بیرون و پایین
- عدم وجود حرکت