پرسش: دختر من سه ماه دارد و هنوز گریه هایش بدون اشک است. آیا طبیعی است؟ لطفا بگویید چه زمانی اشک تشکیل می شود؟
پاسخ:
- بیماری داشتم که برای اولین بار در پنج سالگی با اشک گریه کرد. از او پرسیدم چرا و او پاسخ داد تا کنون چیزی ندیدم که بخواهم برایش گریه کنم (مزاح).
نبود روشنایی ممکن است یک مشکل پزشکی باشد، اما ساخته نشدن اشک به ندرت یک مشکل واقعی پزشکی است، به خصوص زمانیکه شما هیچ نشانه ی دیگری را ذکر نمی کنید.
نوزادان در حدود دو هفتگی شروع به ساختن اشک می کنند، اما اغلب مقدار آن به اندازه ای است که فقط چشم ها را مرطوب نگه دارد و به اندازه ای نیست که اشک های واقعی را تشکیل داده و هنگامی که گریه می کند بتوانید آن را ببینید. معمولا تشکیل اشک های واقعی نوزادان که شما بتوانید آنها را ببینید زمانی است که بزرگتر شوند و در حدود هفت یا هشت ماهگی است.
اگر کودک شما واقعا هیچ اشکی نسازد، چشمان او به احتمال زیاد خیلی قرمز، خشک و تحریک پذیر می شود و این ممکن است به وسیله مشکلی در غدد اشک آور (غدد اشکی) یا مجرای اشکی که حامل اشک به چشم می باشد، ایجاد شود. در آن صورت، لازم است شما به یک چشم پزشک کودکان در اسرع وقت برای ارزیابی مراجعه کنید.
Q. My daughter is three months old today and she still
does not have tears. She cries and nothing comes out... Is this normal
and if so could you tell me when they should develop tears? Ashley,
Hapeville, GA
A. I once had a patient who was five years old before he first had
tears. When I asked him why, he said that he never had anything to cry
about before. { Just kidding }
Not to make light of a possible medical problem, but not making tears is
rarely a true medical problem, especially since you don't mention other
symptoms.
Newborns start making tears when they are about two weeks old, but often
it is just enough to keep their eyes moist and not enough to make real
tears that you can see when they cry. Infants often don't develop real
tears that you can see until they are much older and about seven or
eight months old.
If your baby truly wasn't making any tears, then her eyes would likely
be very red, dry, and irritated. This could be caused by a problem with
the tear glands (the lacrimal glands) or the lacrimal ducts that carry
the tears to the eye. In that case, you would want to see a Pediatric
Optholmologist as soon as possible for an evaluation.
تکامل تصویر ذهنی از بدن
development of body image
پیدایش تصویر ذهنی از بدن موازی با تکامل پدیده حسی-حرکتی است. تجربیات حرکتی و حس لمس اولین ادراک آنها از بدن بوده و دهان ناحیه اصلی احساسات لذت بخش است بخش های دیگر بدن نیز منبع لذت از قبیل دست ها و انگشتان از نظر مکیدن و پاها برای بازی کردن می باشند. به محض اینکه نیازهای جسمی برآورده می شود، آنها حس آرامش و رضایت از بدن خود پیدا می کنند. پیغام های ارسالی توسط مراقبت کنندگان این گونه احساسات را تقویت می کند برای مثال هنگامی که شیر خواران لبخند می زنند رضایت عاطفی را از افرادی که با تبسم پاسخ میدهند دریافت میکنند.
دسترسی به مفهوم دوام ذهنی شیء اساس پیدایش تصویر از خویشتن است در انتهای سال اول، شیرخواران تشخیص می دهند که آنها از والدین خود مجزا هستند همزمان علاقه زیادی به تصویر خود به خصوص در اینه دارند همزمان هنگامی که مهارت های حرکتی توسعه می یابد آنها یاد می گیرند که بخش های از بدن مفید است. برای مثال با دستها می توانند اشیائی را به طرف دهان ببرد و پاها کمک می کنند که به جاهای مختلف بروند بنابراین مهم است که پیام های مثبتی در مورد بدنشان به شیرخواران انتقال داده شود.
واژگان محدود در سن دو سالگی ممکن است پرچم سرخ (علامت خاصی) از مشکلات شنوایی، اوتیسم، و یا یک اختلال رشدی مثل دیس لکسی (اختلال توانایی خواندن) باشد.
محققان موسسه مطالعه کودک در کالج ... لیستی از 25 کلمه را که هر کودک نو پا باید تا سن دو سالگی از آنها استفاده کند، شناسایی کرده اند.
مدیر این موسسه، یافته های خود را در نشست سالانه انجمن آمریکا، برای پیشرفت علم ارائه کرده است.اخبار روزانه گزارش می دهد که استاد نان برنشتاین رتنر، که هیئت را اداره می کند، این کلمات را به عنوان "قناری در معدن زغال سنگ" توصیف می کند.
کودک نوپا به طور متوسط از 75-225 واژه استفاده می کند و قادر است آنها را با عبارات ترکیب کند. حداقل بیست و پنج کلمه برای زمانی که تازه سخن گفته می شود، در نظر گرفته شده است.
در مطالعه قبلی ... نشان داد کودکانی که تاخیر طبیعی در سخن گفتن دارند تا سن چهار یا پنج سالگی تمایل به بهبودی دارند. او اضافه می کند کمک کردن در اوایل سخن گفتن مهارت های زبانی آنها را ایجاد می کند، این ایده خوبی برای تمرکز بر لغات اساسی است.
بیست و پنج لغت رایجی که کودکان نوپا می بایست قادر به استفاده از آن ها باشند:
همه رفتیم
بچه
توپ
موز
حمام (شستن)
بای بای (خدافظ)
کتاب
ماشین
گربه
شیرینی
بابا
سگ
چشم
کلاه
سلام
گرم
آب میوه
شیر
خاطره
بیشتر
نه
بینی
کفش
متشکرم (مرسی)
بله
... می گوید: والدین نباید در صورتی که کودک نوپا آنها کلمات کمتر از حد متوسط را استفاده کنند وحشت زده شوند، اما آنها باید در نظر داشته باشند که آنها را توسط یک متخصص ارزیابی کنند. مداخله زود هنگام،بهترین نتیجه را ارائه می دهد.
The average toddler uses 75-225 words and is able to combine them into phrases. Twenty-five is considered the minimum for late talkers. In a previous study, Rescorla demonstrated that children with normal delayed speech tend to catch up by four or five. She adds that when helping late talkers build their language skills, it's a good idea to focus on basic vocabulary.
-all gone
-baby
-ball
-banana
-bath
-bye bye
-book
-car
-cat
-cookie
-daddy
-dog
-eye
-hat
-hello/hi
-hot
-juice
-milk
-mommy
-more
-no
-nose
-shoe
-thank you
-yes
Rescorla says parents shouldn't panic if their toddler is using fewer words than average, but they should consider having them evaluated by an expert. Early intervention offers the best outcome
دانشجوی ترم پنج : آی سن قره واحد درسی کودکان یک
شب ادراری: مصرف داروی دسموپرسین، ایمی پرامین
شب ادراری یا انورزی به خیس کردن کودک بعد از 5 سالگی اطلاق میشود.
تحقیقی روی 84 کودک در محدوده سنی 11-7 ساله مبتلا به شب ادراری که از طریق غربالگری مدارس انتخاب شده بودند، انجام شد.
بیماران به طور تصادفی به سه دسته تقسیم شدند و هر گروه تحت یک نوع درمان قرار گرفت.
گروه اول: یک قرص ایمی پرامین 25 میلی گرمی هر شب به مدت یک ماه
گروه دوم: اسپری دسموپرسین 20 میکروگرم داخل بینی هر شب به مدت یک ماه
گروه سوم : شب زنگ هر شب به مدت یک ماه
قطع شب ادراری به مدت دو هفته مداوم به عنوان جواب مثبت تلقی شد.
تمامی بیماران از نظر معاینه فیزیکی، آزمایشات ادرار و قند خون طبیعی بودند. سونوگرافی کلیه ها و مثانه نیز درهمه طبیعی بود.
میانگین سنی 8.5 سال بود. 77.3 درصد پسر و 27.7درصد دختر بودند.
میزان موفقیت یک ماه پس از درمان به ترتیب در گروه های اول تا سوم 71.4 درصد، شصت درصد و پنجاه درصد بود.
میزان عود شش ماه پس از قطع دارو به ترتیب در گروه های اول تا سوم؛ ده درصد، 55.5 درصد و 25 درصد بود.
باتوجه به ارزان تر و در دسترس تر بودن ایمی پرامین همچنان به عنوان روش درمانی مناسب پیشنهاد می گردد.
با توجه به میزان عود بالای دسموپرسین این دارو برای درمان موقت توصیه می شود (1).
ایمی پرامین، آنتی کولینرژیک ها و دسموپرسین (DDAVP) از داروهای مطرح در درمان شب ادراری است.
دسموپرسین آنالوگ سنتتیک وازوپرسین بوده و عملکرد آن کاهش تولید ادرار است.
در مطالعه ای نیمه تجربی، کودکان 126 کودک 5 تا 14 ساله دچار شب ادراری اولیه که طی سال های 81 تا 85 به طور سریال به درمانگاه نفرولوژی اطفال مراجعه کردند، وارد مطالعه شدند. پس از کسب رضایت آگاهانه، پرسشنامه ای در مورد اطلاعات فردی و معاینات فیزیکی تکمیل شد. آزمایشات کشت کامل ادرار، کراتینین و الکترولیت های سرم انجام و پس از رد علل ثانویه شب ادراری، بر حسب سن و وزن کودک 10 تا 20 میکروگرم از اسپری دسموپرسین داخل بینی تجویز شد. میزان اثر و عوارض دارو ماهانه و به مدت شش ماه پیگیری شد.
از 126 کودک، 56 کودک بهبودی کامل و 48 نفر بهبودی نسبی در شب ادراری داشتند. در مجموع بهبودی کلی 82.5 در صد بود. 22 نفر عدم بهبودی داشتند.
تفاوت معنی داری بین سن، جنس و وجود استرس در زندگی با میزان اثر دارو بر شب ادراری کودکان یافت نشد. کودکانی با سابقه ی فامیلی مثبت شب ادراری شب ادراری بهتر به دارو پاسخ دادند. در کل در بیماران عارضه ای مشاهده نشد.
دسموپرسین داروی موثر جهت درمان شب ادراری کودکان می باشد. دارو در کودکان دچار شب ادراری اولیه که سابقه ی خانوادگی مثبت دارند، موثرتر است (2).
1. حمیدرضا تجری، بهروز قاضی مقدم، سیروس واحدی، نفیسه عبدالهی، رضا داودی، آرزو عابدینی، مقایسه اثر ایمی پرامین، دسموپرسین و روش شرطی سازی در درمان شب ادراری کودکان، مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی گرگان، سال پنجم، شماره12، پاییز و زمستان 1382
2. بهناز فلک الافلاکی، فرانک شریفی، زهره ترابی، فرزانه معزی، بررسی اثر درمانی دسموپرسین بر شب ادراری کودکان 5 تا 15 ساله، مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی زنجان، دوره 14، شماره 58، بهار 1386، صفحات 11 تا 16
دانشجوی ترم پنج : ستاره طهماسبی واحد درسی کودکان یک
بسم الله الرحمن الرحیم