یک روز در کارآموزی:
اختلاف نظر با مربی در مورد تزریق سلکسان بود؛ هپارین با وزن مولکولی کمتر و از نظر قیمت گران تر
می گفتند اون یه مقدار هوایی که داخلشه باید خارج کرد بعد تزریق کرد. ما چند تا دانشجو می گفتیم این کار اشتباهه در هر صورت ... تا اینکه کارآموزی تمام شد
در آخر ما چطوری متوجه شدیم .... یه خانمی حدود 48 ساله بهش سلکسان تزریق کرده بودند به دلیل خارج کردن هوای داخلش پوست اطراف نافش نکروز شده بود و سیاه شده بود یه جوری بود چی بگم ای کاش عکس می گرفتم
هوای داخل ویال، وقتی تزریق می کنی یه فاصله ای میندازه بین بافت زیر جلدی و پوست، دقیقا یادم نیست، و نمی ذاره اون قطرات آخر باعث آسیب به پوست بشند ....
نام نویسنده: محفوظ
راهنمای قدم به قدم تزریق آمپول سلکسان clexan
سلکسان نام تجاری هپارین می باشد که عملکردش سبب جلوگیری از ایجاد لخته و انعقاد خون می گردد . در ضمن این آمپول به صورت آماده به کار عرضه می شود و نیازی به هواگیری و هیچ گونه دستکاری نداشته همانند (سرنگ های تزریق انسولین).
سلکسان را باید کجا تزریق کرد؟
آمپول سلکسان نیازمند تزریق در بافت زیر جلد بصورت عمیق می باشد (نیدل باید تا انتها در ناحیه تزریق فرو رود).
بافت زیر جلد یا همان subcutaneous tissue بافتی است چربی دار که بین پوست و ماهیچه قرار دارد.
توجه کنید که تزریق سلکسان در ماهیچه (تزریق عظلانی) ممنوع می باشد.
پس بهترین محل برای تزریق کنارهای قدامی و تحتانی شکم به علت دارا بودن بافت زیر جلد ازاد می باشد اگرچه در سایر نقاط نیز می توان تزریق را انجام داد مثلا در عضله بازو اما کناره های سطح شکم به علت جذب سریع دارو محل مناسبی برای تزریق می باشند.
ناحیه تزریق ایده ال می تواند حدود شش اینچ (سیزده سانت) در هر طرف ناف انتخاب شود که روزانه باید جای تزریق به تناوب عوض شود (یعنی اگر دیروز در سمت راست شکم تزریق انجام شد امروز باید در سمت چپ تزریق صورت بگیرد و همی نطور به تناوب ادامه می یابد.
چطور باید سلکسان را تزریق کرد؟
a- اول از همه دستان خود را با آب و صابون خوب بشویید.
b- سرنگ را در دست خود گرفته و غلاف پلاستیکی آن را با دقت بیرون بکشید (دقت کنید که نیدل سوزن) استریل به جایی برخورد نکند.
c- مطمئن شوید که حباب هوای سرنگ در موقعیت پایین نزدیک نیدل قرار دارد (نگاه کنید)
d- سرنگ را بگونه ای در بین انگشت شست و سبابه خود بگیرید که انگار قلم در دست دارید.
- یک قسمت از پوست تمیز ناحیه شکم را با دست دیگر خود (به کمک انگشت شست و سبابه) نیشگون مانند بالا بیاورید (فشار ملایم وارد کنید تا فقط یک پشته ایجاد شود).
سپس سرنگ را در حالت 90 درجه تا آخر وارد محل برجسته کنید.
- همانطور که محل برجسته در دست شماست تزریق را به آرامی و با دقت انجام دهید تا جایی که تمام سلکسان موجود در سرنگ خالی شود.
همانطور که محل برجسته در دست شماست سرنگ را به آرامی و مستقیم بیرون بکشید و سپس ناحیه تزریق را آزاد کنید.
پس از تزریق:
این امکان وجود دارد که تا حدود 20 دقیقه بعد از تزریق در محل تزریق احساس سوزش و گزگز کنید, این مسئله طبیعی بوده و جای هیچ نگرانی را در بر ندارد. فقط ناحیه تزریق را نخارانید و با دست ان را سایش ندهید چرا که بعدا در اطراف محل تزریق شاهد کبودی خواهید.
پس از اتمام تزریق سرنگ و نیدل را با دقت در غلافش بگذارید و آن را در جای مناسبی دور بریزید و دفعش کنید (بهترین کار سوزاندن است).
اگر یک دوز از سلکسان را فراموش کردید چه باید کرد؟
به محض اینکه این موضوع را بخاطر آوردید هر چه سریع تر آن دوز را تزریق کرده و دوز بعدی را با فاصله 21 تا 24 ساعت بعد دریافت کنید.
توجه ویژه:
شاید برای عده ای این سوال مطرح شود که تزریقات زیر جلدی با زاویه 90 درجه انجام نمی شوند پس چرا در تزریق سلکسان (clexan) این کار با زاویه 90 درجه صورت گرفت؟
چونکه ما محل تزریق مناسب برای جذب بهتر دارو را ناحیه شکم انتخاب کردیم و چونکه ناحیه شکم دارای بافت زیر جلد فراخ تر و همچنین عمیق تری نسبت به سایر اندام ها می باشد در تزریق این نوع امپول بهتر است بجای زاویه 45 درجه که مناسب برای تزریقات زیر جلدی می باشد با زاویه 90 درجه که موقعیتی بهتر برای تزریق و حرکت دارو در بافت زیر جلد شکم را فراهم می کند انجام دهیم اما اگر احیانا تزریق سلکسان بجای شکم در ناحیه دلتویید بازو صورت گرفت باید این عمل با زاویه 45 درجه صورت بگیرد زیرا بافت زیر جلد بازو بسیار کمتر از شکم بوده و در تزریق 90 درجه احتمال ورود دارو به عضله وجود دارد که ممنوع می باشد.
ابر واژه جستجو: clexane injection technique
منبع: www.northdevonhealth.nhs.uk/patientinformation
بسم الله الرحمن الرحیم