یکشنبه بیست و ششم تیر ۱۳۹۰ - ۱۰:۴۸ ق.ظ - دکتر لیلا (مهستی) جویباری -
سوال شده است:
خیلی نگران نوزادم هستم. دختر یک ماهه ام در یک مراسم مهمانی شش ساعت بی وقفه خوابید، من دوبار اقدام به شیردهی کردم ولی به میزان خیلی کمی شیر خورد اون هم در خواب. در همان شب دخترم یک حالی نمی دونم چطور بگم یک حالتی مثل لرزش اندام یا تشنج خفیف دست داد که شدیدا باعث نگرانیم شد و هرچی تلاش به بیداری دخترم می کردم نتیجه نمی داد فقط چشمش را گاهی باز می کرد و می بست. همان شب به یک دکتر عمومی نشان دادم و ایشون گفتن رفلکس هاش عادیه.
من احتمال دادم که قندخونش به خاطر نخوردن شیر به مدت طولانی افت کرده.
حالا سوالم این هست که در صورت تشنج ایا تاثیری روی مغز دخترم گذاشته شده یا نه؟
پاسخ
تشنج با لرزش خفیف اندام متفاوت است. لرزش خفیف اندام می تواند در نوزادان سالم هم رخ دهد و اغلب دلایل ساده ای موجب ایجاد آن می شود از جمله افت قند خون به دلیل گرسنگی و یا تحریکات محیطی و حتی در خواب رخ می دهد، اثر سویی روی مغز ندارد. با این علائمی که دادید به نظر نمی رسد که تشنج رخ داده باشد.
گالری تصویر نوزادان دانشکده پزشکی دانشگاه استنفورد. این جا کنید.
http://med.stanford.edu/newborns.html
تصویری از نوزادی در حال لرزش های خفیف اندام ها یا جیترنس را نشان می دهد
شایع ترین علت کاهش قند خون است.
گاهی اوقات قندخون طبیعی است و جتنرنس گذرا می باشد یک یافته بدون علت مشخص. سایر علل پزشکی که سبب جتنرنس می شوند را نباید فراموش کرد از قبیل کاهش کلسیم, سندرم محرومیت (در نوزادان مادرانی که در بارداری مواد مخدر مصرف می کردند)
تصویر دیگری از نوزادی در حال لرزش. این جا کلیک کنید. به نقل از دانشگاه استنفورد
این نوزاد در معاینه فیزیکی جیتنرنس مستمر و شدید داشت.
جتنرنس در این مورد با تحریک پذیری و تب خفیف و مشکل در تغذیه همراه بوده است.
سندرم محرومیت (از مواد مخدر) ناشی از مصرف دارو توسط مادر علت این مساله بوده است. دوازده ساعت بعد از درمان همه این علائم برطرف شد.
Seizure Activity
این ویدئو حرکات تشنجی در نوزاد را نشان می دهد.
بر خلاف جتنرنس حرکت تشنجی را نمی توان با گرفتن اندام درگیر متوقف ساخت. هر نوزادی دچار تشنج به ارزیابی و بررسی دقیق نیاز دارد. تشنج یک یافته جسمی مرضی (پاتولوژیک) می باشد. این جا کلیک کنید.
Seizure Activityدر کلیپ ویدئویی همان نوزاد نشان داده می شود. همراه با حرکات بازو فعالیت در پاها نیز دیده می شود. اغلب به این حالت حرکت دوچرخه ای گفته می شود. یکی از تظاهرات تشنج است. کلیک کنید.
کلیپ ویدئویی
حرکات تشنجی نوزاد به صورت مکیدن به عنوان یکی از تظاهرات تشنج
می تواند به دلیل صدمات ایسکمیک (نرسیدن خون کافی به مغز) یا اختلالات متابولیک، ناهنجاری های سیستم عصبی مرکزی و سندرم محرومیت از مواد باشد. کلیک کنید.
بخش دوم پرسش و پاسخ:بیشترین نگرانی من در مورد این بود که هر کاری کردم که دخترم را بیدار کنم. بیدار نمی شد و بی حال بود و تکونهایی که خورده بود من رو بیشتر نگران کرد.احتمال این رو دادم که افت قند خون پیدا کرده بود و بعد از خوردن شیر به حالت همیشگی اش برگشت.آیا ازمایش هایی هست که من رو مطمئن تر کند که مشکلی برای دخترم پیش نیومده و اگر محبت کنید یک متخصص اطفال خوب بهم معرفی کنید که دخترم رو همیشه زیرنظر ایشون ببرم ممنون می شم.من ساکن تهران هستمپاسخ:اگر در همان موقعی که نوزاد لرزش داشت می شد با گلوکومتر قندخون را اندازه گرفت می توانستید از افت قندخون یا عدم آن اطمینان یابید. ولی برای هر گونه اظهار نظر قطعی نیاز به معاینه جسمی و بررسی رفلکس های نوزادی است. لذا حداقل یک نوبت مراجعه به متخصص اطفال ضروری می باشد.در مورد معرفی متخصصان اطفال، بیمارستان مرکز طبی کودکان دانشگاه تهران واقع در انتها بلوار کشاورز و یا بیمارستان مفید دانشگاه شهید بهشتی واقع در خیابان شریعتی از مراکزی هستند که دارای اساتید بسیار حاذقی می باشند.
دانشجویانی که واحد نوزادان دارند می توانند به عنوان یکی از فعالیت های کلاسی خود متن جدیدی از ایمدیسین یا مدسکپ را ترجمه نمایند.
یادگیری به هنگام خواب
Learning While Sleeping
نوزاد انسان می تواند هیجده ساعت در شبانه روز بخوابد. ادامه مطلب که در باره یادگیری نوزادان هنگام خواب است را لطفا یکی از دانشجویان ترجمه نمایند.
بهمن 1394
توسط: نجمه
سلام، ویدیوها برای من باز نمیشه، دختر من چهار ماهه هست و حالتی شبیه پرش دست که احساس خودم این بوده که از چیزی ترسیده و همینطور کوچیکتر که بود حالتی مثل جویدن ولی خیلی کوتاه انجام می داد که الان یکماه و نیمی هست که ندیدم این حالت رو درش، و جدیدا دقت که کردم دو بار حالتی مثل مکیدن توی خواب ازش دیدم، خواهش میکنم جواب بدید که این حالت ها تشنجه یا عادی؟
پاسخ:
به احتمال زیاد طبیعی است اما به نظرم بایستی توسط پزشک نیز بررسی شود
هم تشنج و هم افت قند خون می تواند سبب لرز در اندام ها شود
تیر 1395
توسط:....
باسلام ..بچه ما دو روزه به دنیا امده بعضی وقتا دستش رو می لرزونه ...میخواستم بدونم چی شده؟
پاسخ:
سلام . تبریک برای تولد فرزند عزیزتان - لرزش خودبخودی دست یک مشکل نیست و امری طبیعی می تواند باشد به دلیل اینکه هنوز سیستم عصبی نوزاد تکامل نیافته است اما باید این موارد را نیز در نظر بگیرید:
افت قند خون نیز سبب لرزش دست می شود یا لرزش پاها، نوزادان نارس بیشتر در معرض لرزش اندام ها هستند
فواصل تغذیه با شیر مادر باید بر اساس نیاز و درخواست نوزاد باشد و
شیر مادر هضم آسانی دارد بنابراین فواصل آن معمولا کوتاه تر نیز است