سناریوی اخلاقی
گزارش مورد 2: آیا باید احیای قبلی ریوی CPR براساس خواسته بیمار شروع شود؟
شما وظیفه دارید بیماری را برای انجام عمل تسکینی در بخش انکولوژی پذیرش کنید. بيمار به خوبي از طرف پرستاران شناخته شده است زیرا در طول سه سال گذشته بارها برای معالجه سرطان تخمدان بستري شده است. قبل از بستری اقدامات مراقبتی لازم از طرف بیمارستان در نظر گرفته شده است زیرا او و پزشکان به این نتیجه رسیده اند که او برای زندگی کمتر از شش ماه و احتمالا دو ماه وقت دارد ؛ مانند قبل بیمار همراه همسر و دو دختر بزرگسالش در بیمارستان است که بسیار نگران راحتی او هستند. بیمار به شما یادآوری می کند که می خواهد "بدون کد" باشد حتی اگر هر اتفاق غیر منتظره ای رخ دهد و همسرش نیز گویا با این درخواست موافق است . شما درخواست را یادداشت می کنید و پس از انجام ارزیابی بستری ، دستورات بستری پزشک را بررسی کنید. در رابطه با احیای قلبی ریوی هیچ حكمی وجود ندارد. شما سعی می کنید یک تماس تلفنی با پزشک معالج برقرار کنید ، اما از کارمندان کلینیک وی مطلع می شوید که وی تا سه ساعت دیگر در دسترس نیست . سیاست بیمارستان به وضوح بیان می کند که هر بیمار بدون دستورالعمل معتبر دستور عدم احیا یاDNR باید در صورت احتیاج احیای قلبی ریوی را دریافت کند.
درست در همین موقع دختران از اتاق هجوم می آورند تا به شما بگویند تا بیاید زیرا حال مادرش وخیم است. شما وارد اتاق می شوید و بیمار را با علایم بی حسی و ضعف نامنظم ، فشار خون و فشار خون سیستولیک غیر طبیعی و افتاده روی تخت بدون توانایی پاسخ دادن مشاهده می کنید. ارزیابی بیشتر نشان می دهد که شکم او سفت و بنفش عمیق است که دقایقی پیش کمرنگ ، نرم و صاف بود. شما گمان می کنید که او در حفره صفاقی خونریزی دارد . خانواده بیمار گریه می کنند و به شما می گویند ، "این درست است؟ او می میرد ؟" شما پاسخ می دهید که این ممکن است صحیح باشد اما شما باید با یک کد تماس بگیرید زیرا هیچ دستور عدم احیا DNR وجود ندارد. خانواده می گویند ، "نه ، او آن را نمی خواهد. او فقط چنین گفت. ما به شما اجازه نمی دهیم كه با او چنین كنید."
آیا پرستار باید دکمه کد را فشار دهد؟ کار اخلاقی "درست" چیست؟ قانون چه می گوید پرستار باید انجام دهد؟
توضیح: این مورد برای نشان دادن موقعیتی است که احیای قبلی ریوی به وضوح نباید حتی در صورت عدم سفارش دستور عدم احیا DNR ارائه شود. پرستار با انتخاب بین سیاست های بیمارستان و پیروی از استدلال اخلاقی ، قوانین جزایی در مورد ضرب و شتم و قانون مدنی در مورد رضایت آگاهانه برای درمان روبرو است. هدف از این پرونده ، کمک به دانشجویان است که از طریق دلایل سیاست های نهادی فکر کنند تا ببینند که آنها باید به منظور حمایت از حقوق بیماران باشد.
کلاس اخلاق حرفه ای دکتر جویباری
اعضای گروه: نازیلا پهم لی، حامد فرزانه، سونای دازقزاقی، شیوا معروف
دانشگاه علوم پزشکی گلستان فروردین 1399
Case 2: Should CPR be started against a patient's wishes |
|
Should the nurse push the code button? Would you? What is the ethically "right" thing to do? What does the law say the nurse should do
بسم الله الرحمن الرحیم