اختلال نشخوار نوعی اختلال خوردن است که در آن فرد معمولاً شیرخوار یا کودک خردسال است و بازگرداندن و دوباره جویدن غذای هضم شدۀ جزئی ای که قبلا بلعیده شده رخ می دهد. در اکثر موارد ، دوباره غذا مجدداً بلعیده می شود. اما گاهی اوقات کودک آن را بیرون می دهد.
برای اینکه یک اختلال تلقی شود ، این رفتار باید در کودکانی که قبلاً به طور عادی غذا می خورده اند ، رخ دهد و باید به طور منظم - معمولاً روزانه - حداقل برای یک ماه اتفاق بیفتد. کودک ممکن است در حین تغذیه یا درست بعد از غذا رفتارهایی از خود نشان دهد.
●علائم اختلال نشخواری در کودکان چیست؟
• تکرار بازگشت غذا
•تکرار دوباره جویدن غذا
• کاهش وزن
• بوی بد دهان و پوسیدگی دندان
•تکرار دل درد و سوء هاضمه
•شکاف و خشکی لب ها
علاوه بر این ، نوزادانی دارای حرکات غیرمعمول نشخوار هستند که نمونه ای از این اختلال است.
این موارد شامل:
کش و قوس دادن پشت ،عقب نگه داشتن سر،سفت کردن عضلات شکم و مکیدن ممکن است باعث ایجاد حرکات با دهان شود. این حرکات ممکن است انجام شود زیرا نوزاد در تلاش است تا غذای کمی هضم شده را برگرداند.
●چه عواملی باعث اختلال نشخواری می شوند؟
علت دقیق اختلال نشخوارگی مشخص نیست.
•بیماری جسمی یا استرس شدید ممکن است باعث رفتار شود.
•غفلت یا یک رابطه غیر طبیعی بین کودک و مادر یا سایر مراقبین اصلی ممکن است کودک را درگیر آسایش خود کند. برای بعضی از کودکان عمل جویدن آرامش بخش است.
•این ممکن است راهی برای جلب توجه کودک باشد.
• ممکن است تجلی بیماری روانی مانند افسردگی یا اضطراب باشد.
●اختلال نشخوار در کودکان چقدر شایع است؟
از آنجا که بیشتر کودکان از اختلال نشخوارگی شکایت می کنند و کودکان بزرگتر و بزرگسالان مبتلا به این اختلال تمایل دارند که از شرمساری در مورد آن رازداری کنند ، دشوار است که بفهمید دقیقاً چه تعداد از افراد مبتلا هستند. با این حال ، به طور کلی نادر تلقی می شود.
اختلال نشخوارگی اغلب در شیرخواران و کودکان بسیار خردسال - بین 3 تا 12 ماه و در کودکانی که دارای اختلالات شناختی هستند ، رخ می دهد.
در کودکان بزرگتر ، نوجوان و بزرگسالان نادر است. ممکن است اغلب در پسران کمی بیشتر از دختران اتفاق بیفتد ، اما مطالعات کمی در مورد این اختلال برای تأیید این امر وجود دارد.
●چگونه اختلال نشخوار در نوزادان و کودکان تشخیص داده می شود؟
اگر علائم نشخواری در شیرخوار یا کودک وجود داشته باشد ، ارزیابی با گرفتن تاریخچه پزشکی کامل و معاینه بدنی شروع می شود. رادیوگرافی و آزمایش خون گاهی برای جستجوی و رد دلایل فیزیکی احتمالی استفراغ ، بررسی وضعیت دستگاه گوارش، لازم می شود.
آزمایش همچنین می تواند به متخصص کمک کند تا با جستجوی نشانه هایی از مشکلاتی مانند دهیدراتاسیون (کم آبی) و سوء تغذیه ، چگونگی تأثیر این رفتار در بدن را ارزیابی کند.
برای کمک به تشخیص اختلال نشخوار ممکن است بررسی عادات غذایی کودک انجام شود. اغلب لازم است متخصص در طول و بعد از تغذیه شیرخوار آن را بررسی نماید.
●چگونه اختلال نشخوار در کودکان درمان می شود؟
معالجه اختلال نشخواری عمدتاً بر تغییر رفتار کودک متمرکز است. چندین روش ممکن است مورد استفاده قرار گیرد، از جمله:
•تغییر وضعیت کودک در حین و درست بعد از غذا
•ترغیب تعامل بیشتر بین مادر و کودک در هنگام تغذیه؛ توجه بیشتر به کودک
•کم کردن حواس پرتی در طول تغذیه
• تبدیل تغذیه به یک تجربه آرامش بخش و لذت بخش تر
• شایسته سازی آزارنده ، که شامل قرار دادن چیزی ترش یا بد مزه بر زبان کودک هنگام شروع استفراغ است.
•پرت کردن حواس کودک هنگامی که شروع به رفتار نشخوار می کند.
روان درمانی برای مادر و / یا خانواده ممکن است برای بهبود ارتباط و نشان هرگونه احساس منفی نسبت به کودک به دلیل رفتار مفید باشد.
هیچ دارویی برای درمان اختلال نشخوار مورد استفاده قرار نگرفته است.
●چه عوارضی با اختلال نشخوار همراه هستند؟
از جمله بسیاری از عوارض بالقوه مرتبط با اختلال نشخوار درمان نشده عبارتند از:
• سوء تغذیه
• مقاومت کمتری در برابر عفونت ها و بیماری ها
• عدم رشد
• کاهش وزن
• مشکلات معده مانند زخم
•دهیدراتاسیون
• بوی بد دهان و پوسیدگی دندان
•پنومونی آسپیراسیون و سایر مشکلات تنفسی - از استفراغی که به ریه ها تنفس می شود
• خفگی
• مرگ
●نظریه برای کودکان دارای اختلال نشخوار چیست؟
در بیشتر موارد ، شیرخواران و خردسالان مبتلا به اختلال نشخوار رفتار را پشت سر می گذارند و به حالت عادی غذا خوردن باز می گردند. برای کودکان بزرگتر ، این اختلال می تواند ماه ها ادامه یابد.
●آیا می توان از اختلال نشخوار در نوزادان و کودکان جلوگیری کرد؟
هیچ روش شناخته شده ای برای جلوگیری از اختلال شایعات در نوزادان و کودکان وجود ندارد.
توجه دقیق به عادتهای غذایی کودک ممکن است قبل از بروز عوارض جدی به رفع اختلال کمک کند.
https://www.webmd.com/children/eating-disorders-in-children-rumination-disorder#1
ترجمه : مبینا صفائی پور،فروردین 1399
کلاس پرستاری کودکان- دکتر لیلا جویباری، دانشگاه علوم پزشکی گلستان
بسم الله الرحمن الرحیم