بخشی از لاگ بوک یکی از دانشجویان کارشناسی ارشد پرستاری سالمندی برای آشنایی بیشتر سایر فراگیران آورده شده است:
مشخصات: نام بيمارستان: ................. نام بخش:.................. مرکز بهداشت:.........
توضيح مورد (case) شماره سه:
بیمار خانم .... ساله ساکن روستا، متاهل و دارای ... فرزند حاصل ازدواج ... و ساکن روستا می باشد. شوهر ....... داشته و در شهر دیگری ..... زندگی کرده و ماهی دوبار به خانواده سر می زند.
بیمار با احساس درد و سفتی در پستان راست به پزشک بهداشت روستا مراجعه می کند. در ازمایشات و سونوگرافی توده واضحی دیده نشد. بعد از مدتی سفتی پستان به شکل آبسه سر باز کرده و بهبود نسبی پیدا کرده ولی سفتی داخل پستان همچنان باقی بوده که دوباره بزرگتر شده و به صورت سفتی بزرگ و قرمز رنگ و دردناکی شده بود.
با این شرح حال پزشک جراح تصمیم گرفت توده را از پستان خارج کند. بعد از جراحی و انجام نمونه برداری تشخیص سل پستان برای بیمار داده شد.
بیمار به متخصص عفونی و از انجا برای ادامه درمان به مرکز بهداشت ارجاع داده شد.
بر اساس دستورالعمل بهداشت برای تمام اعضای خانواده باید آزمایش سل انجام شود.
این موضوع باعث نگرانی بیمار از عکس العمل همسایگان و سایر مردم روستا می شود که به او اطمینان داده می شود که این موضوع جز مسایل محرمانه می باشد.
بهورز در حین ارسال دارو به درب خانه این بیمار باعث شک همسایگان شده و بهورز این موضوع را به همسایه که از دوستان نزدیکش بوده اطلاع می دهد. این موضوع سبب ناراحتی بیمار و نگاه های بد دیگران به این خانواده شد .
موارد اخلاقي مرتبط:
عنوان اصلي: رازداری و حقیقت گویی
توضيحات: یکی از اصول مهم اخلاقی رازداری می باشد که در این مورد مد نظر گرفته نشده است.
با توجه به برنامه درمانی سل بهورز موظف است هر روز حضورا بیمار را دیده و از خوردن دارو توسط بیمار به هر طریقی مطمئن شود. بعد از دو هفته درمان دارویی بیماری سل دیگر منتقل نمی شود. در نتیجه هیچ گونه خطر انتقالی به همسایگان و سایرین وجود ندارد اما با توجه به ذهنیت قدیم مردم نسبت به این بیماری با شنیدن اسم بیماری سل دچاری نگرانی می شوند.
بهورز می توانست شیوه های زیر را انجام دهد:
1- با توجه به اینکه بیمار خانم جوانی بود و به درمان خود اهمیت می داد داروها را هر چند روز به بیمار می داد.
2- بهورز می توانست از بیمار درخواست کند هر چند روز خود به بهداشت مرجعه کرده و دارو را تحویل بگیرد.
3- از نظر اخلاقی بهورز نباید حتی به دوست خود که از همسایگان بیمار بوده اطلاع میداد که این خانم مبتلا به سل است.
4- با توجه به اینکه بچه های این خانم در مدرسه روستا تحصیل می کنند بهورز می تواند با انجام کلاس های آموزشی در مدرسه باعث اگاهی دانش آموزان و معلمان گردد.
دانشجو: آمنه مسعودی
ضمن تشکر از دانشجوی گرامی برای تدوین لاگ بوک اخلاق، به نظر می رسد پیشنهاد یک و دو با اصل داتس DOTS منافات داشته باشد. در داتس بیمار باید زیر نظر مستقیم بهورز داروی خود را مصرف کند.
در این ترم چند جلسه با دانشجویان کارشناسی ارشد دانشگاه علوم پزشکی گلستان درس اخلاق دارم. یکی از تکالیف این درس تکمیل لاگ بوک اخلاق است.
بسم الله الرحمن الرحیم