دانش پرستاری: از کلاس درس تا جامعه

دوشنبه 22 مهر 1398

مقایسه سبک زندگی ارتقا دهنده سلامتی در سالمندان مبتلا به سرطان با غیر مبتلا به سرطان مراجعه کننده به مراکز آموزشی و درمانی شهر گرگان در سال 1397

مطالعه مورد شاهدی

ثابته شیرمحمدی فرد :    دانشجوی کارشناسی ارشد پرستاری سالمندی

چهارشنبه بیستم شهریور ساعت 13:15

 دانشگاه علوم پزشکی گلستان

از جاده ای که همه از آن عبور می کنند نرو، به جای آن به جایی برو که جاده ای ندارد و برای بقیه رد پای خود را بر جای بگذار
رالف امرسون

راهنمای تکلیف کلاسی دانشجویان کارشناسی ارشد پرستاری سالمندی:

 درس تئوری ها - مبحث آسودگی 

نظریه آسودگی Comfort theory 

اجرای آن روی یک مورد سالمند

دانشجویان گرامی  در مورد تکلیف  درس نظریه های پرستاری توضیحات به شرح زیر تقدیم می گردد:

الف - در مورد یک مددجو  موارد زیر را بررسی کنید و بنویسید

برای مثال در مطالعه همیلتون که در خانه سالمند به بررسی آسودگی از دیدگان آنان پرداخته بود سوالات زیر مد نظر او بوده است حال شما این سوالات را روی بیمار یا مددجوی  سالمند خود پیاده نمایید. در صورتی که به بیمار سالمند دسترسی ندارید می توانید در مورد یکی از سالمندان بالای 60 سال اقوام خود این پروژه را اجرا کنید

بایستی با او مصاحبه کنید و او را مورد مشاهده قرار دهید.

• از نظر شما (مددجو/ بیمار) آسودگی و راحتی چیست؟
• چه چیزهایی سبب راحتی و آسودگی بیمارم می شود/ مددجویم می شود؟
• چه چیزهایی مانع راحتی و آسودگی بیمارم می شود/ مددجویم می شود؟
• چگونه می توان  موجب راحتی و آسودگی بیشتر مددجو/ بیمارم را فراهم نمایم؟ چگونه آسوده تر خواهند شد؟

 ب - در مورد  مددجو/ بیمار مذکور  سطوح آسودگی/راحتی زیر را بررسی کنید و بنویسید داخل جدول زیر را با مثال هایی از مددجو خود تکمیل نمایید. ممکن است مددجوی شما به تمام این سطوح دست نیافته باشد:

relief تسکین -  ease خوشی - transcendence تعالی
جسمی
روانی - معنوی
اجتماعی- فرهنگی
محیطی

دریافت فایل راهنما از لینک زیر

http://s8.picofile.com/d/8283840392/7ca75d8a-693e-4c12-9f60-3c742b81c25e/Comfort_Assignment_Geritaric_Class_Dr_Jouybari.pdf 

بخشی از لاگ بوک یکی از دانشجویان کارشناسی ارشد پرستاری سالمندی برای آشنایی بیشتر سایر فراگیران آورده شده است:

مشخصات: نام بيمارستان: ................. نام بخش:.................. مرکز بهداشت:.........

 توضيح مورد (case) شماره سه:

بیمار خانم .... ساله ساکن روستا، متاهل و دارای ... فرزند حاصل ازدواج ... و ساکن روستا می باشد. شوهر ....... داشته و در شهر دیگری ..... زندگی کرده و ماهی دوبار به خانواده سر می زند.

بیمار با احساس درد و سفتی در پستان راست به پزشک بهداشت روستا مراجعه می کند. در ازمایشات و سونوگرافی توده واضحی دیده نشد. بعد از مدتی سفتی پستان به شکل آبسه سر باز کرده و بهبود نسبی پیدا کرده ولی سفتی داخل پستان همچنان باقی بوده که دوباره بزرگتر شده و به صورت سفتی بزرگ و قرمز رنگ و دردناکی شده بود.

با این شرح حال پزشک جراح تصمیم گرفت توده را از پستان خارج کند. بعد از جراحی و انجام نمونه برداری تشخیص سل پستان برای بیمار داده شد.

بیمار به متخصص عفونی و از انجا برای ادامه درمان به مرکز بهداشت ارجاع داده شد.
بر اساس دستورالعمل بهداشت برای تمام اعضای خانواده باید آزمایش سل انجام شود.
این موضوع باعث نگرانی بیمار از عکس العمل همسایگان و سایر مردم روستا می شود که به او اطمینان داده می شود که این موضوع جز مسایل محرمانه می باشد.

بهورز در حین ارسال دارو به درب خانه این بیمار باعث شک همسایگان شده و بهورز  این موضوع را به همسایه که از دوستان نزدیکش بوده اطلاع می دهد. این موضوع سبب ناراحتی بیمار و نگاه های بد دیگران به این خانواده شد .

 
موارد اخلاقي مرتبط:
عنوان اصلي: رازداری و حقیقت گویی

توضيحات: یکی از اصول مهم اخلاقی رازداری می باشد که در این مورد مد نظر گرفته نشده است.

با توجه به برنامه درمانی سل بهورز موظف است هر روز حضورا بیمار را دیده و از خوردن دارو توسط بیمار به هر طریقی مطمئن شود. بعد از دو هفته درمان دارویی بیماری سل دیگر منتقل نمی شود. در نتیجه هیچ گونه خطر انتقالی به همسایگان و سایرین وجود ندارد اما با توجه به ذهنیت قدیم مردم نسبت به این بیماری با شنیدن اسم بیماری سل دچاری نگرانی می شوند.

 بهورز می توانست شیوه های زیر را انجام دهد:

1- با توجه به اینکه بیمار خانم جوانی بود و به درمان خود اهمیت می داد داروها را هر چند روز به بیمار می داد.

2- بهورز می توانست از بیمار درخواست کند هر چند روز خود به بهداشت مرجعه کرده و دارو را تحویل بگیرد.

3- از نظر اخلاقی بهورز نباید حتی به دوست خود که از همسایگان بیمار بوده اطلاع میداد که این خانم مبتلا به سل است.

4- با توجه به اینکه بچه های این خانم در مدرسه روستا تحصیل می کنند بهورز می تواند با انجام کلاس های آموزشی در مدرسه باعث اگاهی دانش آموزان و معلمان گردد.

دانشجو: آمنه مسعودی

 ضمن تشکر از دانشجوی گرامی برای تدوین لاگ بوک اخلاق، به نظر می رسد پیشنهاد یک و دو با اصل داتس DOTS منافات داشته باشد. در داتس بیمار باید زیر نظر مستقیم بهورز داروی خود را مصرف کند. 

در این ترم چند جلسه با دانشجویان کارشناسی ارشد دانشگاه علوم پزشکی گلستان درس اخلاق دارم. یکی از تکالیف این درس تکمیل لاگ بوک اخلاق است.