دانش پرستاری: از کلاس درس تا جامعه

با خواندن داستان های معروف از قبیل افسانه های جن و پری  به مهارت زبان انگلیسی خود بیفزایید
شاهزاده قورباغه

تعريف رسانه آموزشي
در لغت: واسطه، وسيله، ماده وسط، يا رابط دو چيز- وسيله نقل و انتقال
رسانه آموزشي وسيله يا عاملي است که آموزش از طريق آن به فراگير ارائه مي شود.
هر وسيله اي که موقعيتي را فراهم کند که فراگير به دانش، مهارت و يا نگرشي دست پيدا کند.
وسيله آموزشي چيست؟ کليه وسايل و اشيايي که در کنار رسانه اموزشي براي تفهيم بهتر و بيشتر موضوع آموزشي به فراگيران بکار مي روند. وسايل گرافيکي، عکس و يا وسايل الکتريکي يا مکانيکي که براي دريافت اطلاعات اعم از ديداري يا شنيداري به کار مي روند.
آموزش تصميمات و اقداماتي است که براي دستيابي هرچه بيشتر فراگير به اهداف آموزشي اتخاذ يا انجام مي شود.
تفاوت رسانه با وسايل آموزشي چيست؟ آموزش بدون رسانه قابل تصور نيست ولي آموزش بدون وسايل آموزشي را مي توان تصور نمود. هر قدر کاربرد وسايل آموزشي غني تر باشد، امر ياد دهي و
يادگيري با سهولت بيشتري انجام مي شود.

برنامه ريزي
برنامه ريزي بلند مدت
برنامه ريزي ميان مدت
برنامه ريزي کوتاه مدت
پنج قانون براي هدف گذاري
مشخص
قابل اندازه گيري
قابل دسترس
واقع بينانه
با محدوديت زماني
تعيين اهداف بلند مدت
تعيين اهداف بلند مدت براي يکسال
تعيين زمان براي اهداف
تعيين اولويت اهداف
تعيين اهداف کوتاه مدت
تعيين اهداف کوتاه مدت براي يکماه
انجام فعاليتهاي برنامه ريزي شده
تعيين اولويت اهداف

زمینه: یک آقای 56 ساله با سابقه هپاتیتC و دیابت ملیتوس با تابلوی شکایت از درد ناحیه راست شکم و تب طی دو سه روز اخیر، به بخش اورژانس مراجعه می کند. درد از نظر شدت متوسط است اما مداوم و غیر منتشر می باشد. بیمار انسولین زیرجلدی به میزان 20 واحد دو بار در روز نیز برای دیابت خود دریافت می کند. اظهار می دارد که با گلوکومتر قند خون خود را کنترل می کند. قند خون وی ماه گذشته در حدود 250 الی 350 میلی گرم در دسی لیتر بوده است. در معاینه فیزیکی و بررسی علائم حیاتی فشارخون بیمار 100 بر روی 60 میلی متر جیوه بوده است. ضربان قلب 96 و تعدادتنفس 16 تا در دقیقه بوده است. درجه حرارت دهانی 39 درجه سانتیگراد است. یافته قابل ملاحظه ای از نظر قلبی و تنفسی ندارد. بیمار از نظر تندرنس در زاویه دنده ای مهره ای راست مورد ملاحظه قرار گرفت. در معاینه شکمی، تندرنس به لمس، ریباند، گاردینگ یافت نشد.

یافته های آزمایشگاهی

گلبول های سفید خون 24000

نیتروژن اوره خون: 71 میلی گرم/دسی لیتر

کراتنین خون: 5 میلی گرم/ دسی لیتر

قند خون: 629 میلی گرم/دسی لیتر

آنالیز ادرار: قند با غلظت 100 میلی گرم در دسی لیتر ، پروتئین: 100 میلی گرم در دسی لیتر و میزان زیادی لکوسیت

اولتراسونوگرافی انجام شد و ابنورمالیتی کلیه راست را نشان داد. اسکن توموگرافی کامپیوتری شکمی (CT) نیز انجام شد.

تشخیص شما چیست؟

امفالیت (التهاب بندناف) یک مسئله رایج در کشورهای در حال توسعه است. 19 شیرخوار شامل 13پسر و 6 دختر با میانگین سنی 33 روز که جهت عوارض عمده و اصلی امفالیت (التهاب ناف) مراجعه نمودند مورد بررسی قرار گرفتند. 5 بیمار با خروج خودبخودی از جوشگاه ناف مواجه بودند که در یک مورد به نکروز روده ای ختم شد. نکروز فاسیا در 5 مورد اتفاق افتاد که عمدتا"کیسه بیضه و در 2 مورد پنیس بود. 3 بیمار پریتونیت داشتند که در 2 مورد به آبسه شکمی ختم شد. 3 مورد آبسه سطحی و 2 نفر آبسه کبدی داشتند که در 1 مورد به تخریب وسیع لوب چپ ختم شد. 1 نفر به انسداد چسبنده روده ای دچار شد. اگر چه استافیلوکوکوس آرئوس رایج ترین ارگانیسم بسیاری از کشت ها بواسطه استفاده از آنتی بیوتیک ها  میکربی را نشان ندادند. درمان شامل ترمیم جوشگاه ناف جهت خارج ساختن احشا (برش روده برای گانگرن)، دبریدمان تمام مواد بیرونی و پاک کردن و ضدعفونی کردن تمام بافت های آلوده و مرده) نکروز  فاسیا، تخلیه و شستشو برای پریتونیت و تخلیه آبسه های سطحی، و آنتی بیوتیک بود. هیچ بیماری به کزاز دچار نشد. یک بیمار بواسطه پریتونیت فوت کرد. هیچ مرگی بواسطه نکروز فاسیا رخ نداد. با ابتلای بالای بیماری و امکان مرگ ومیر، تشخیص زودهنگام و درمان فوری برای نتیجه مطلوب و مفید ضروری هستند. .

مقدمه: امفالیت ممکن است که عوارض جدی در پی داشته باشد که به ابتلاء و مرگ نوزادان بیانجامد. از ژانویه 1997 تا آگوست 1998 بروز امفالیت در بخش نوزادان یکی از بیمارستان های تایلند از نه دهم به  هفده مورد در هر هزار تولد افزایش یافت.
هدف: شناسایی ضد عفونی کننده مناسب برای جلوگیری از امفالیت در نوزادان
روش کار: نوزادان متولد شده در بخش زنان و زایمان بیمارستان دانشگاهی (تایلند)به صورت تصادفی به دو گروه A (کشنده سه گانه) و B (الکل 70 درصد)تقسیم بندی شدند . نوزادان مبتلا به امفالیت توسط متخصص اطفال مورد ارزیابی قرار گرفتند. پس از  ترخیص در منزل نیز از همان ضد عفونی کننده تا خشک شدن کامل بند ناف استفاده شد
نتایج: 427نوزاد  مورد بررسی قرار گرفتند. وزن تولد، سن جنینی و جنسیت نوزادان در دو گروه تفاوتی نداشت. 4 درصد گروه A  و 10 درصد گروه B به امفالیت دچار شدند. گروهی که از ضد عفونی کننده سه گانه استفاده کردند 60 درصد کمتر به امفالیت مبتلا شدند. میانگین زمان جدا شدن طناب ناف گروه A  حدود 13 روز و در  گروه B  حدود 11 روز بود.
نتیجه گیری: در زمان اپیدمی امفالیت، ضدعفونی کننده های سه گانه برای ضد عفونی نمودن بندناف و پیشگیری از امفالیت موثرتر از الکل می باشند.

Antiseptics for preventing omphalitis

ترجمه: فاطمه رحیمی- دانشجوی پرستاری

ترجمه: فاطمه رحیمی- دانشجوی پرستاری- واحد پرستاری کودکان سالم

مسواک کردن: تاثیر گذارترین وسیله در پیشگیری از پوسیدگی دندان، دستورات غذایی خاص است. آموزش مراقبت از دندان ها را بایستی با راهنمایی و نظارت والدین انجام داد. والدین باید تکنیک و روش مسواک زدن صحیح را به فرزندان شان یاد دهند و تلاش کودکان شان را تا زمانی که مسئولیت کامل مراقبت از دندان هایشان را بپذیرند تحت نظر داشته باشند. بیشتر پزشکان بر این باورند که اکثر کودکان توانایی مهارت مسواک زدن صحیح را تقریبا تا ده سالگی ندارند. کودک کوچکتر از  ده سال ممکن است به کمک والدین برای مسواک زدن دندان های عقبی خود نیاز داشته باشند. دندان ها باید بعد از خوردن وعده غذای اصلی، میان وعده و قبل از خواب مسواک شوند. مسواک زدن در زمان خواب خیلی مهم است زیرا طی شب زمان زیادی برای تاثیر باکتری های دهانی و مواد غذایی روی دندان وجود دارد. کودکانی که به طور مکرر دندان هایشان را مسواک می زنند و تمیز کردن دندان هایشان را در سن زودتر و به موقع انجام می دهند به عمر بیشتر دندان هایشان کمک می کنند.

 

کودکان باید دندان هایشان را با کمک آیینه و زیر نور کافی ببینند. دندان ها باید با خمیر دندان حاوی فلوراید برای برداشتن پلاک ها مسواک شوند. کودک این روند را باید به طور منظم انجام دهد. برای کودک سن مدرسه که مشکل اختلالی اولیه دندان را دارند بهترین مسواک، مسواک با نخ نایلونی و نرم و با طولی حدود 21 سانتی متر است. روش های مختلفی برای مسواک زدن در کودکان پیشنهاد شده است اما به طور واضح و قطعی مشخص نیست که کدام روش بهتر از بقیه است. در هر حال هر روشی که انتخاب می شود باید با دقت انجام شود. فاکتورهایی مثل مهارت مسواک زدن و مخصوصا نیاز کودک باید بررسی شود و تعیین شود کدام روش مسواک زدن و دستور غذایی مناسب تر است. نخ زدن باید به دنبال مسواک زدن انجام گیرد. نخ زدن تا زمانی که کودک مهارت پیدا کند باید توسط والدین انجام شود. بیشتر کودکان تا سن هشت الی نه سالگی قادر به انجام نخ زدن نمی باشند.

با ده پرستار مشغول در یکی از بخش های مربوط به مراقبت های ویژه نوزادان در هنگ کنگ مصاحبه عمیق به عمل آمد. مصاحبه های ضبط شده در خصوص تجربیات پرستاران نوزادان در زمینه اقدامات به عمل آمده در نوزادان رو به احتضار و بدحال، بکارگیری مراقبت های تسکینی و نحوه ارائه مراقبت به این گروه از نوزادان بیمار و بد حال بوده است. مصاحبه ها به روش آماری "آنالیز محتوا" تجزیه و تحلیل شد.

هشت مضمون "باور نداشتن؛ احساس دو گانگی و درماندگی؛ محافظت از خود عاطفی؛ ارائه مراقبت بهینه برای شیرخوار؛ فراهم کردن حمایت عاطفی برای خانواده؛ اظهار همدلی؛ نداشتن دانش و مهارت های مشاوره ای و ارزش های متناقض در مراقبت" به دست آمد.

در نظر گرفتن مکان هایی در محیط کاری و آموزش مهارت های فرهنگی، اجتماعی در کاهش پیامدهای های نامناسب اخلاقی و معنوی موثر می باشد.

مدیران بیمارستانی و خدمات پرستاری باید شیوه هایی مختلف  ارائه مراقبت و رفتار های آسودگی بخش و تسکینی را در بخش های ویژه برای مثال آموزش نحوه مواجهه با مرگ متناسب با فرهنگ های خاص، تشکیل گروههای حمایتی  مشابه، تشکیل گروههای عزاداری، اصلاح سیاست های رایج درون سازمانی و فراهم کردن مددکاران اجتماعی در محیط کار بکار ببرند.

امید است تحقیقات اینده بتواند نیازهای خانواده های دارای کودک رو به احتضار را شناسایی و شیوه های نحوه مقابله و سازگاری مناسب با چنین پیش آمدهایی را برای اتخاذ برخورد مناسب و اخلاقی پرستاران با این خانواده ها فراهم آورد.

Caring for dying infants: experiences of neonatal intensive care nurses in Hong Kong

مهارتهای زندگی:  توانایی های  روانی اجتماعی برای رفتار انطباقی و موثر هستند که افراد را قادر می سازند  تا به طور موثرتری با مقتضیات و چالشهای زندگی روزمره مقابله کنند. مهارت‌های زندگی- رفتارهای حل مساله می‌باشند که مسوولانه و مناسب در مدیریت مسائل شخصی استفاده می‌شود و در زندگی روزانه توسط هر فردی مورد استفاده قرار می‌گیرد. . ها قابل شناسایی، اندازه‌گیری و معین می‌باشند.  مهارت‌های زندگی در پنج عرصه زندگی: خود، خانواده، شغل/ تحصیل، تفریح و اجتماع به کار می‌روند.

اهداف آموزش مهارت هاي زندگي : تقویت  حل مسئله /  ارزش هاي اجتماعي/ اعتماد به نفس/ عزت نفس/ هويت فردي/ مهارت هاي اجتماعي در فرآيند اجتماعي شدن/  مهارت هاي تفكر/ مهارت تصميم گيري/ ارتقا سطح فرهنگ در جامعه/ تقويت روحيه  مسووليت پذيري/  پيشگيري از خشونت و پرخاشگري/ پيشگيري از روابط ناسالم/ شناخت عوامل آسيب زا

نتایج یک مطالعه در دانشگاه اوهایو دال بر آن است که تمشک خشک شده به طور قابل ملاحظه ای مارکرهای استرس اکسیداتیو در بیماران مبتلا به ازوفاژ بارتس Barrett's esophagus را می کاهد

Black Raspberries May Inhibit Progression to Esophageal Cancer

در صورت تمایل اصل مقاله برایتان ارسال خواهد شد

نتایج یک مطالعه نشان داد ژل موضعی black-raspberry قادر است از پیشرفت ضایعات دهانی که در معرض سرطانی شدن هستند پیشگیری نماید. این مطالعه در دانشگاه اوهایو امریکا و در دانشکده دندانپزشکی انجام شد و در همایش سالانه تحقیقات مربوط به پیشگیری از سرطان ارائه شد.

Black-Raspberry Gel May Prevent Progression of Oral Precancerous Lesions

خلاصه مقاله ای که در بیست و یکمین مجمع سالانه انجمن خواب ارائه شد. این پژوهش توسط دانشگاه وست ویرجینا انجام شد. والدین به پرسشنامه ای در این خصوص پاسخ دادند. هفتاد و یک بیمار بررسی شدند. این نوزادان در 31 هفتگی متولد شده بودند. در زمان پژوهش ده ماهه بودند. در 14 نفر از بچه ها خرخر کردن حداقل دو روز در هفته گزارش شده بود. در حالی که در هشت نفر دیگر خرخر بیشتری  بطور مکرر گزارش شد. در بیمارانی که دو روز در هفته خرخر کردن داشتند نسبت به بیمارانی که کمتر از دو روز در هفته خرخر داشتند- وزن گیری کمتری گزارش شد. اختلالات تنفسی ناشی از خواب در شیرخواران نارس و کودکان نوپا وضعیتی است که شامل خرخر کردن می شود و باعث تخریب مکرر خواب و هایپوکسی متناوب می شود. تقریبا در سه درصد از کودکان دیده شده است. در رشد و نمو شناختی تاثیر منفی می گذارد. والدینی که فکر می کنند کودک از این حالت رنج می برد یا دیگر اختلالات خواب رنج می برد به مشاوره با یک متخصص کودکان/متخصص خواب ترغیب می شوند. مجمع سالانه خواب یک اجتماع بین المللی از پنج هزار محقق بزرگ و متخصص بالینی در زمینه طب خواب برای ارائه دادن و مورد بحث قرار دادن یافته های جدید و توسعه طبی خواب و اختلالات خواب می باشد. بیش از هزار خلاصه مقاله در انجمن خواب ارائه خواهد شد این نشست به طور توام با انجمن خواب و آکادمی طب خواب آمریکا می باشد. این مجمع علمی چهار روزه یافته های جدیدی را ارائه می دهد که درک ما را از فرایند خواب افزایش می دهد و به تشخیص و درمان اختلالات خواب از قبیل بی خوابی– حملات خواب و آپنه حین خواب کمک می کند.

sleep related breathing disorder

ترجمه: سمیه آقا محمدی- دانشجوی دانشکده پرستاری و مامایی بویه

آنمی فقر آهن یکی از مشکلات شایع در سراسر جهان است و خانم های حامله و شیرخواران و کودکان را تهدید می کند. هدف اصلی این مطالعه ارزیابی شیوع آنمی فقر آهن در کودکان در 12 الی 24 ماهگی در منطقه تسلا در قسمت مرکزی یونان برای شناسایی ریسک فاکتورهای تغذیه ای است. از پرسشنامه برای گرد آوری اطلاعات استفاده شد. این تحقیق به صورت مقطعی و کیس-کنترلی بوده است. در قسمت اول این مطالعه سطح هموگلوبین از طریق آنالیزهای فوتومتر سیار در 938 کودک بررسی شد. در قسمت دوم کودکانی که هموگلوبین کمتر از یازده داشته اند با آنهایی که به صورت تصادفی برای کنترل سلامتی در زمینه هماتولوژی-آنتروپومتریک و پارامترهای تغذیه ایی انتخاب شده بودند- مقایسه گردیدند. مقادیر آزمایشگاهی مورد بررسی شامل هموگلوبین - هماتوکریت- حجم گلبول قرمز- هموگلوبین گلبول قرمز- غلظت هموگلوبین در گلبول قرمز- پروتوپورفیرین روی – آهن سرم- فریتین سرم و اشباع ترانسفرین و کل ظرفیت آهن باند شده و الکتروفوز هموگلوبین بوده است.  هفتاد و پنج نفر از کودکان (34پسر و 41 دختر با متوسط 14 الی21ماه) به عنوان فقر آهن شناسایی شدند. یک گروه 75 نفره از کودکان سالم به عنوان گروه کنترل در نظر گرفته شد. متغیرهای تغذیه ای که در پرسشنامه استاندارد غذایی اعمال شده بود شامل مدت تغذیه با شیر مادر- مقدار شیری که کودک در این تحقیق می نوشد- سنی که کودکان شروع به خوردن غذاهای جامد می کنند- وضعیت سلامت کودکان بر اساس نظر مادرشان- اشتهای کودکان و تعداد دفعات استفاده از نان- حبوبات-گوشت- ماهی- تخم مرغ- بقولات- شکلات- مارمالاد- سبزیجات- میوه ها- خوردن چای بوده است. شیوع آنمی فقر آهن در این منطقه حدود هشت درصد است. دو درصد از افراد حامل تالاسمی از نوع ماژور بوده اند که از مطالعه خارج گردیدند. تفاوت های آماری مهمی در بین دو گروه از نظر هماتولوژی و پارامترهای آنترپومتریک به جز دور سر مشاهده شد. شاخص تغذیه ای دو گروه از نظر آماری کاملا متفاوت بود. کودکانی که شیر مادر کمتری استفاده می کردند بیشتر شیر گاو تازه و چای می نوشیدند و سبزی و میوه اغلب کمتر استفاده می کردند- اشتهای بدی داشته اند. شیوع آنمی فقر آهن در این منطقه از یونان تقربیا مشابه قسمت های دیگر کشورهای پیشرفته بود. استفاده از پرسشنامه های بسامد برای تعیین ریسک فاکتورهای آنمی فقر آهن می تواند پیش اگهی خوبی داشته باشد و از آنمی جلو گیری کند.

تلاش برای تغییر در گزارش صبحگاهی بخش اطفال: یک قرص تلخ

هدف از این مقاله بررسی و توجه به نارضایتی از گزارش صبحگاهی بوده است به این منظور سه جلسه متوالی گزارش صبحگاهی مورد مشاهده قرار گرفت. داده های مذکور همراه با یافته های موجود در مقالات برای یک بررسی کمی survey مورد استفاده قرار گرفت. این بررسی در خصوص تمام اعضای هیات علمی و رزیدنت ها صورت گرفت. موضوعات آموزشی- رهبری- فرمت گزارش صبحگاهی و ارزش کنفرانس های صبحگاهی مورد توجه قرار گرفتند. در پی این بررسی دو مداخله برای افزایش رضایتمندی شرکت کنندگان در مطالعه صورت گرفت. اثر مداخله یک سال بعد طی یک بررسی مجدد مورد سنجش قرار گفت.

نتایج: 82درصد از رزیدنت ها و 43 درصد از اعضای هیات علمی در مطالعه اول مشارکت نمودند. یافته ها با آنچه که در مقالات موجود است متناقض بوده است. برای مثال رزیدنت ها میزان حضور اعضای هیات علمی را مطلوب گزارش کردند- نقش متخصصین اطفال و تخصص های مربوطه به ان مهم در نظر گرفته شد. رزیدنت ها ارزش آموزشی بیشتری برای همه کنفرانس ها نسبت به اعضای هیات علمی قائل بودند. رزیدنت ها نسبت به اعضای هیات علمی به میزان بیشتری معتقد بودند که رهبری گزارش صبحگاهی باید تغییر کند. نتایج مطالعه دوم (مطالعه فالوآپ) کاهش در میزان ارزش گزارش صبحگاهی بعد از مداخلات را نشان داد.

نتیجه گیری: علی رغم تحقیق قوی که ما انجام دادیم اما نتوانستیم تمامی منابع نارضایتی را در بین رزیدنت ها شناسایی نماییم. اگرچه مداخلات ما بر اساس داده های تحقیقی بود و ادراک رزیدنت ها را و نگرانی های آنها را در ارتباط با گزارش صبحگاهی نشان می دهد اما این موارد دغدغه اعضای هیات علمی نبوده است و این امر موید مشکل بودن تغییرات درون موسسه ای از قبیل گزارش صبحگاهی می باشد

کودک آزاری جسمانی: هرگونه آزار جسمی که بطور عمد توسط مراقبین کودک و یا والدین بر کودک اعمال شود را کودک آزاری جسمانی می گویند.

غفلت و بی توجهی: بی توجهی نسبت به نیازهای کودک، ناتوانی در محافظت از کودک در برابر خطرات، سرما و یا گرسنگی و هر گونه ناتوانی در مراقبت از کودک به طوری که منجر به بروز اختلال در سلامتی یا رشد وی گردد، به معنای غفلت از کودک است.